再次迎來(lái)小生命，本該是件舉家歡慶的事情，沒(méi)想到這次卻因“前置胎盤、胎盤植入”大出血差點(diǎn)沒(méi)了生命，所幸，經(jīng)我院多學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)全力搶救，最終母子平安?；叵肫疬@次經(jīng)歷，市區(qū)的陳女士心有余悸，稱自己像渡過(guò)了一次“生死劫”。

14年前，陳女士順產(chǎn)生下了一個(gè)女兒，其后，她又經(jīng)歷3次人工流產(chǎn)。去年，她再次成功懷孕，預(yù)產(chǎn)期是今年5月份。當(dāng)全家都懷著喜悅的心情準(zhǔn)備迎接這個(gè)寶寶時(shí)，意外卻來(lái)了，陳女士在孕22周產(chǎn)檢時(shí)被診斷為“中央型前置胎盤、胎盤植入”。醫(yī)生告訴陳女士，她的胎盤植入子宮肌層，甚至可能植入膀胱，隨時(shí)會(huì)發(fā)生大出血。

產(chǎn)科大主任張紅萍介紹，胎盤植入就是胎盤的絨毛長(zhǎng)進(jìn)子宮肌層，胎盤就像大樹長(zhǎng)了根一樣，深深地扎根于子宮壁內(nèi)，極易植入穿透子宮壁甚至部分膀胱，可導(dǎo)致孕婦產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)大出血，增加早產(chǎn)、胎兒缺氧甚至胎死宮內(nèi)的危險(xiǎn)，是產(chǎn)科嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。

今年3月24日，懷孕33周的陳女士提前住進(jìn)了我院產(chǎn)科24病區(qū)。為了盡量減少術(shù)中的出血量，保障產(chǎn)婦和胎兒的安全，產(chǎn)科24病區(qū)主任、主任醫(yī)師王佐將陳女士帶去超聲科，與B超醫(yī)生研究患者的胎盤位置，尋找最佳的手術(shù)入口。后經(jīng)過(guò)科室討論和麻醉科、介入科、新生兒科、影像科及泌尿外科等多科室主任會(huì)診，產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)制定了詳細(xì)的手術(shù)方案，做好了應(yīng)對(duì)各種風(fēng)險(xiǎn)的準(zhǔn)備，并提早與患者與家屬進(jìn)行術(shù)前談話并簽字，計(jì)劃在陳女士懷孕35周前，進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)。

3月29日（陳女士孕34周）凌晨1點(diǎn)15分，一聲尖叫聲撕破了產(chǎn)科病房的平靜，搶救室2床的陳女士在睡夢(mèng)之中突然出現(xiàn)陰道大量出血，幾分鐘內(nèi)出血量就達(dá)2000毫升。只見陳女士面色蒼白、血壓下降，病床的床單瞬間被染紅，值班人員立即啟動(dòng)搶救模式，快速為孕婦進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)、心電監(jiān)護(hù)、吸氧，建立靜脈通路快速補(bǔ)液，同時(shí)通知麻醉科、手術(shù)室、輸血科、新生兒科等相關(guān)科室進(jìn)行緊急剖宮產(chǎn)。

凌晨1點(diǎn)50分，手術(shù)室里擠滿了10多位醫(yī)護(hù)人員，醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)張雪良和產(chǎn)科主任張紅萍都到場(chǎng)協(xié)調(diào)及協(xié)助搶救，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、新生兒科醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士等已經(jīng)嚴(yán)正以待，做好術(shù)前準(zhǔn)備。在全身麻醉的同時(shí)，王佐醫(yī)師迅速打開患者的腹腔，看到子宮下段的血管如蚯蚓般怒張，按照事先B超定位好的位置，她準(zhǔn)確無(wú)誤地戳破羊膜囊，避開胎盤，兩分鐘就抱出新生兒，交給新生兒科醫(yī)生搶救，然后用止血帶扎住子宮下段，以暫時(shí)阻斷血供，逐步將植入到子宮肌層的胎盤組織完全剝離下來(lái)。

手術(shù)順利結(jié)束，在場(chǎng)的醫(yī)護(hù)人員都松了一口氣，手術(shù)中陳女士的出血量控制在1000毫升以內(nèi)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于預(yù)期。目前產(chǎn)婦和新生兒均已脫離危險(xiǎn)在逐步恢復(fù)之中。

王佐醫(yī)師親歷搶救后，為過(guò)程的兇險(xiǎn)感到心悸，她指出，陳女士這種夜間無(wú)痛性大出血，常會(huì)因?yàn)橐粫r(shí)疏忽導(dǎo)致流血不止危及生命。此次成功搶救，得益于產(chǎn)檢及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情并進(jìn)行追蹤監(jiān)控，以及產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)、產(chǎn)婦和家屬的高度重視，也取決搶救過(guò)程中默契的團(tuán)隊(duì)配合以及過(guò)硬的應(yīng)急能力。

據(jù)悉，胎盤植入與許多高危因素有關(guān)，比如多次人流史、宮腔損傷、剖宮產(chǎn)史等，我院作為溫州市危重孕產(chǎn)婦搶救中心，每年都要接收像陳女士這樣的胎盤植入產(chǎn)婦。王佐醫(yī)師提醒這類女性，在早孕期時(shí)一定要到有條件的醫(yī)院明確胎兒和胎盤的位置，對(duì)于有可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)情況及早判斷，做好孕期的監(jiān)測(cè)和應(yīng)對(duì)，也要選擇綜合實(shí)力強(qiáng)的醫(yī)院進(jìn)行分娩。院辦黃河