日前，一名2歲半重癥肺炎男童在溫州市人民醫(yī)院、溫州市婦女兒童醫(yī)院兒科得到及時(shí)的救治，轉(zhuǎn)危為安。據(jù)悉，像這樣發(fā)病隱匿、病情進(jìn)展快的重癥肺炎患兒并不多見，該院兒科開通快速檢測(cè)通道，重拳出擊，避免了嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。

溫州市婦女兒童醫(yī)院成立兩個(gè)多月以來(lái)，就診率節(jié)節(jié)攀升，西片區(qū)的兒童就診更便利了。其兒童病區(qū)更是在手足口、腦炎等疾病的高發(fā)期，提供百余張床位收治這類患兒，緩解了市區(qū)兒科床位緊張的局面。

可能有些人對(duì)溫州市婦女兒童醫(yī)院還不甚了解，事實(shí)上，其是原溫州市兒童醫(yī)院的大部分兒科資源與溫州市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科、新生兒科及母嬰健康中心整合而成的，而原溫州市兒童醫(yī)院在兒科領(lǐng)域已經(jīng)打下了8年多的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，再加上溫州市人民醫(yī)院強(qiáng)大的兒童保健中心，現(xiàn)在的溫州市婦女兒童醫(yī)院兒科更是“錦上添花”， 不僅是浙江省浙南片區(qū)兒科專病區(qū)域中心、溫州市重點(diǎn)學(xué)科，還打造出集新生兒科、兒童內(nèi)科、兒童外科、兒童保健科等一條龍的診療體系，為患兒提供更全面的診療服務(wù)。

“重拳”救治“無(wú)聲”肺炎患兒

說(shuō)起這個(gè)患兒，醫(yī)院兒童三病區(qū)副主任、呼吸科副主任醫(yī)師姜毅連說(shuō)“挺幸運(yùn)，發(fā)現(xiàn)、救治得很及時(shí)”。

這個(gè)孩子當(dāng)時(shí)發(fā)燒大概半天，體溫一直在38℃多，也沒(méi)出現(xiàn)精神不好的情況?；純旱膵寢屵€是挺重視的，因?yàn)樽≡诋T海那邊，快下午5點(diǎn)的時(shí)候，帶孩子去醫(yī)院婁橋院區(qū)驗(yàn)了個(gè)血，驗(yàn)血報(bào)告出來(lái)時(shí)，醫(yī)生已經(jīng)下班。因?yàn)樗齽偤迷诮愕挠齼何⑿湃豪铮桶l(fā)了報(bào)告上去，想做下咨詢。

正在開車的姜毅恰巧碰到紅綠燈，便順手打開微信，正好看到驗(yàn)血報(bào)告，其中一項(xiàng)C反應(yīng)蛋白引起了他的注意。“這項(xiàng)是檢測(cè)感染指標(biāo)的，正常是在8mg/L以內(nèi)，而這個(gè)孩子竟然高達(dá)170mg/L以上。”憑借多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，姜毅判斷這個(gè)孩子一定有大問(wèn)題，于是很快回復(fù)：馬上住院。信河院區(qū)是宋顯相醫(yī)生值班。同時(shí)給宋顯相打電話介紹了患兒情況。因?yàn)閷?duì)姜毅十分信任，患兒的媽媽連原因都沒(méi)問(wèn)，直奔信河區(qū)的兒童住院區(qū)。

宋顯相在兒童肺炎的診治方面經(jīng)驗(yàn)豐富，他先開通快速檢測(cè)通道，給患兒做進(jìn)一步的重癥感染檢查，同時(shí)進(jìn)行胸部CT檢查。雖然該患兒無(wú)明顯肺炎癥狀，但片子結(jié)果可見心臟后大面積陰影，顯示為嚴(yán)重的感染性肺炎。肺炎在兒童死亡疾病譜中排第一，足見危害程度。宋顯相隨后展開“重拳”救治，阻止患兒病情惡化。第二天再拍片，顯示2/3肺部實(shí)變，病程進(jìn)展相當(dāng)快。經(jīng)過(guò)半個(gè)月的住院治療，患兒轉(zhuǎn)危為安，出院。

“一般來(lái)說(shuō)，小孩子的肺3－6個(gè)月會(huì)重新長(zhǎng)好，接下來(lái)，該患兒需定期復(fù)查，看其并發(fā)癥導(dǎo)致的肺空洞是否重新長(zhǎng)好?！苯惚硎?，這樣重癥肺炎的患兒臨床并不多見，更何況還是沒(méi)有明顯癥狀的“無(wú)聲”肺炎。因?yàn)榫戎渭皶r(shí)，避免了肺葉切除等嚴(yán)重并發(fā)癥甚至危及生命的情況出現(xiàn)。

做強(qiáng)危重癥救治平臺(tái)

據(jù)了解，溫州市婦女兒童醫(yī)院成立兩個(gè)多月，兒童病區(qū)收治的患兒疾病譜前五位分別是手足口病、矮小癥、腦炎、性早熟、肺炎。

“兒童發(fā)病主要受季節(jié)影響，比如前段時(shí)間正值手足口病高發(fā)期，因此該病的收治數(shù)量最多。像夏天，腦炎、高熱驚厥的患兒較多，神經(jīng)內(nèi)科主要診治這些患兒。”三病區(qū)副主任、神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師李溫慈說(shuō)，事實(shí)上，兒科碰到的絕大多數(shù)疾病都是一些常見病，無(wú)外乎呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)以及神經(jīng)系統(tǒng)等幾大類疾病。危重癥、疑難病的患兒還是不多見的。

這種說(shuō)法也得了醫(yī)院副院長(zhǎng)邵山鷹的贊同。邵山鷹介紹，目前兒童病區(qū)已開放床位150張，兒童保健、呼吸、神經(jīng)、消化、內(nèi)分泌、感染、小兒外科等患兒均可收治。而兒科團(tuán)隊(duì)現(xiàn)有醫(yī)師70余人，其中高級(jí)職稱15人，先后在上海復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院、上海市兒童醫(yī)院、上海瑞金醫(yī)院、上海兒童醫(yī)學(xué)中心、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院等國(guó)內(nèi)知名醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，并與這些醫(yī)院建立了長(zhǎng)期的業(yè)務(wù)交流與技術(shù)培訓(xùn)合作。另外，兒科還是浙江省浙南片區(qū)兒科專病區(qū)域中心、溫州市重點(diǎn)學(xué)科。

“有這樣的基礎(chǔ)，兒科在患兒常見病、多發(fā)病的診療上可以說(shuō)沒(méi)什么難度。但是兒科強(qiáng)不強(qiáng)大，可不僅僅體現(xiàn)在常見病的診療上，雖然危重癥患兒在臨床不多見，但只有不斷提升危重癥的應(yīng)對(duì)能力與診療水平才能讓整個(gè)科室變強(qiáng)大，帶動(dòng)學(xué)科建設(shè)?！鄙凵晋椪f(shuō)，目前，兒科擁有兒童纖支鏡、電子消化內(nèi)鏡、電子喉鏡、小兒腹腔鏡、兒童肺功能、心電圖、腦電圖、B超、床邊DR、兒童高端有創(chuàng)與無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣、高流量鼻導(dǎo)管氧療、亞低溫治療等常見病和危重癥的設(shè)備和技術(shù)，能夠比較好地處理常見病和危重癥的診治。

“至于罕見病，兒科目前已著手基因方面的檢測(cè)工作，已經(jīng)為一些地中海貧血患兒進(jìn)行相關(guān)基因檢測(cè)，接下來(lái)將開展更多罕見病的基因檢測(cè)，讓這些患兒能夠及早發(fā)現(xiàn)疾病，并得到及時(shí)且正規(guī)的治療。”

兒童也需要“健康管理”

2017年，溫州市人民醫(yī)院兒童保健中心的門診量達(dá)到5萬(wàn)人，比2016年門診量提升了36%。該學(xué)科發(fā)展迅猛，需求量越來(lái)越大。同時(shí)，隨著現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展，兒童的發(fā)育、行為、心理問(wèn)題將日益增多，但往往被家長(zhǎng)所忽視。在這樣的背景之下，開展兒童“健康管理”迫在眉睫。

“很多人的觀念是成人才需要‘健康管理’，小孩子沒(méi)必要。其實(shí)這是個(gè)大大的誤區(qū)。”邵山鷹表示，當(dāng)今社會(huì)環(huán)境復(fù)雜，各種污染首先影響到的就是孩子。而隨著生活水平的提高，孩子的飲食結(jié)構(gòu)不合理，導(dǎo)致小胖子、性早熟等情況越來(lái)越多。另外，家長(zhǎng)的“求才心切”讓孩子的學(xué)習(xí)包袱不斷加大，而各種育兒資訊讓家長(zhǎng)無(wú)所適從，誤區(qū)很多，從而影響了孩子的生理和心理發(fā)展。此時(shí)，應(yīng)該由專業(yè)人士通過(guò)對(duì)兒童體格、神經(jīng)精神發(fā)育、生活方式、行為習(xí)慣、心理狀況等方面的了解和監(jiān)管，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并針對(duì)兒童亞健康、不良生活和行為習(xí)慣，提出個(gè)性化、全方位的兒童健康計(jì)劃。而這也正是兒童“健康管理”。

“從兒童病區(qū)收治的患兒數(shù)量來(lái)看，生長(zhǎng)發(fā)育這塊的量也是比較大的。這更堅(jiān)定了我們做兒童‘健康管理’的信心?！鄙凵晋椪f(shuō)，溫州市人民醫(yī)院的兒保已經(jīng)做得比較成熟了，而由張宇帶領(lǐng)的兒童生長(zhǎng)發(fā)育門診的加盟無(wú)疑是“錦上添花”，不僅將兒童保健的年齡延伸至14周歲，在診療內(nèi)容上，還開展個(gè)性化的體檢項(xiàng)目，便于為兒童建立健康檔案，進(jìn)行健康管理。另外，還邀請(qǐng)了省兒保的專家不定期來(lái)院進(jìn)行坐診、交流、指導(dǎo)，提供更多與杭州專家面對(duì)面交流的機(jī)會(huì)?！跋嘈胚@些舉措能讓患兒享受精細(xì)化、專業(yè)化的服務(wù)?！鄙凵晋椥判氖愕卣f(shuō)。溫州商報(bào)