平時在門診中，這類問題經(jīng)常會碰到。結(jié)合張女士的B超結(jié)論以及她的實際情況，我們做了了解和分析：這是她首次發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫，做B超時間是在月經(jīng)后半期，子宮內(nèi)膜厚度13mm，左卵巢內(nèi)見一大小約31*30*36mm的囊性暗區(qū)，囊內(nèi)未見明顯異?；芈?。一般來說，出現(xiàn)在月經(jīng)后半期的＜50mm的囊性暗區(qū)，特別是第一次發(fā)現(xiàn)的，囊內(nèi)沒有實質(zhì)性或乳頭狀等異常回聲，卵巢生理性囊腫如黃體囊腫等的可能性較大。這種情況下，不用馬上治療，等月經(jīng)干凈后復(fù)查B超，往往下一次B超檢查囊腫就會沒有了！我們甚至碰到過70—90mm大小的卵巢囊腫也自行消除的情況。這就是不少女性朋友有時候會碰到的問題：“醫(yī)生，為什么我的卵巢囊腫有時候有，有時候沒有！”這種情況，那么就可能是卵巢的生理性囊腫。

所以，做B超的時間也很重要，要在月經(jīng)剛剛干凈的時候做，而不是月經(jīng)快來的時候。所以，不要聽“囊腫”色變，這種生理性囊腫不需用藥或手術(shù)治療。

如果反復(fù)B超檢查2—3次后，囊腫持續(xù)存在，但是不大，為30—40mm，界清，囊性，透聲好，囊內(nèi)未見異?；芈?，盆腹腔未見液性暗區(qū)，可以檢查腫瘤標志物如CA125，CA199，AFP，CEA，HCG等。如果上述檢查正常，年輕女性也可以繼續(xù)觀察，或者媽富隆、美欣樂、優(yōu)思明等短效避孕藥口服3個月，然后再做B超，可能囊腫就沒有了！如果有異常則再選擇手術(shù)。如果是50—60歲以上的女性，持續(xù)2—3年以上的卵巢囊腫如果有很大的心理壓力，可以選擇腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。如果反復(fù)月經(jīng)后B超檢查2—3次后，囊腫持續(xù)存在，并且逐漸增大或短時間內(nèi)突然增大，或者回聲改變等，就需要盡快手術(shù)治療了。

卵巢囊腫不要過分緊張，但也不能忽略非生理性的囊腫！曾經(jīng)有個患者20年前就發(fā)現(xiàn)卵巢畸胎瘤，一直沒治療，等到腹脹腹水的時候才過來手術(shù)，已經(jīng)是晚期卵巢癌了。因為卵巢位于盆腔深部，不像宮頸位于陰道內(nèi)，可以做刮片、活檢等檢查發(fā)現(xiàn)早期的病變，而且卵巢惡性病變很少有不適癥狀，CA125等腫瘤標志物也不明確，所以早期診斷很困難。目前半年或一年的B超檢查，婦科檢查，結(jié)合腫瘤標志物可以發(fā)現(xiàn)卵巢上皮性腫瘤、卵巢畸胎瘤、卵巢內(nèi)膜異位囊腫（巧克力囊腫）等這類比較常見的卵巢腫瘤，手術(shù)治療時機可以咨詢門診婦科醫(yī)生。

總之一句話，卵巢囊腫不是每個都需要手術(shù)，也不是一發(fā)現(xiàn)就手術(shù)。具體問題具體分析，治療方案需要個體化、規(guī)范化。定期婦科體檢和B超檢查很重要。