膀胱腫瘤是最常見(jiàn)的泌尿系腫瘤疾病。膀胱腫瘤一般以無(wú)痛的血尿?yàn)?#8220;信號(hào)”。就像其他的腫瘤疾病一樣，膀胱腫瘤有一些主要的誘發(fā)因素，了解這些因素對(duì)預(yù)防膀胱腫瘤意義重大。

　　膀胱腫瘤多發(fā)于膀胱側(cè)壁及后壁，其次為三角區(qū)和頂部，其發(fā)生可為多中心。膀胱腫瘤可先后或同時(shí)伴有腎盂、輸尿管、尿道腫瘤。在國(guó)外，膀胱腫瘤的發(fā)病率在男性泌尿生殖器腫瘤中僅次于前列腺癌，居第2位;在國(guó)內(nèi)則占首位。男性發(fā)病率約為女性的3-4倍，年齡以50-70歲為多。

　　膀胱腫瘤的誘發(fā)因素：

　　一、化學(xué)性的致癌物質(zhì)：純基胺無(wú)致癌作用，致癌的物質(zhì)是染料中的中間體如l-萘胺、2-萘胺及聯(lián)基胺，橡膠及塑料的防老劑4-氨基聯(lián)基地也有膀胱致癌作用，人與致癌質(zhì)接觸后發(fā)生癌的潛伏期為5～50年，多在20年左右。

　　二、內(nèi)源性的色氨酸代謝異常與膀胱腫瘤的關(guān)系：很多的膀胱癌的病人是沒(méi)有明顯的接觸化學(xué)致癌質(zhì)的病史，可能是與體內(nèi)色氨酸的代謝異常有關(guān)。色胺酸正常代謝物的積聚，此中間代謝物均屬鄰羥氨基酚類(lèi)物質(zhì)并能引起小鼠膀胱腫瘤。

　　三、近年來(lái)發(fā)現(xiàn)的煙與這種疾病也是有明顯關(guān)系的：吸煙者要比不吸的男人膀胱癌的發(fā)病率高4倍;人工的甜味品如糖精等有膀胱致癌的作用，另外長(zhǎng)期服用鎮(zhèn)痛藥非那西丁亦能增加發(fā)生膀胱腫瘤危險(xiǎn)。膀胱慢性感染與刺激以及藥物環(huán)磷酰胺亦能引起膀胱癌。

　　目前檢查膀胱腫瘤仍以膀胱鏡檢查為首要手段，初步可以鑒別腫瘤是良性或惡性，良性的乳頭狀瘤容易辨認(rèn)，它有一清楚的蒂，從蒂上發(fā)出許多指頭狀或絨毛狀分支在水中飄蕩，蒂組織周?chē)陌螂渍衬ふ！Ｈ裟[瘤無(wú)蒂，基底寬，周?chē)螂渍衬げ还鉂?、不平，增厚或水腫充血，腫瘤表現(xiàn)是短小不整齊的小突起，或像一拳塊，表面有潰瘍出血并有灰白色膿苔樣沉淀，膀胱容量小，沖出的水液混濁帶血，這些均提示惡性腫瘤的存在。

　　膀胱腫瘤的預(yù)后并不好。由于膀胱腫瘤一般發(fā)現(xiàn)得較晚，所以出現(xiàn)無(wú)痛血尿后再診斷往往已經(jīng)是惡性腫瘤了，治療起來(lái)很困難。所以膀胱腫瘤需要積極預(yù)防，在出現(xiàn)血尿后要早日到醫(yī)院診斷檢查。

雖然很多的結(jié)石患者的尿路結(jié)石的治療不用通過(guò)尿結(jié)石手術(shù)就可治愈，例如通過(guò)藥物治療。但是較嚴(yán)重的還是需要手術(shù)，那么尿結(jié)石手術(shù)后應(yīng)該注意那些問(wèn)題，因該如何調(diào)理？

1.觀察術(shù)后傷口有無(wú)滲血及漏尿情況，發(fā)現(xiàn)異常，保持切口敷料干燥，若有浸濕，及時(shí)更換，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。 
　　2.觀察引流液及尿液的色、量變化。鼓勵(lì)輸尿管結(jié)石病人多飲水，每天不少于2500mL，均勻飲用，增加利尿，起到?jīng)_洗尿路的作用。

3.引流通暢，防止引流管受壓、扭曲或堵塞，每天及時(shí)傾倒尿液，防止逆行感染。定期更換引流袋，隔天1次。留置導(dǎo)尿時(shí)應(yīng)用0.1%新潔爾滅清洗尿道口，每天2次。

　　4.人進(jìn)食高蛋白、高維生素、高熱量飲食，增強(qiáng)病人抵抗力。

　　5.測(cè)體溫、血、尿常規(guī)及尿培養(yǎng)結(jié)果，及時(shí)送檢尿標(biāo)本。

　　6.管結(jié)石病人應(yīng)多飲水，增加尿量，稀釋尿液。除日間飲水外，每夜加飲1次水效果較好，成人每24h尿量應(yīng)大于2000ml。

　　7.調(diào)整飲食和輔以藥物治療，以預(yù)防結(jié)石再生。如草酸鹽結(jié)石，宜低草酸飲食，不宜食用馬鈴薯、菠菜、甜菜等；尿酸鹽結(jié)石，少食含嘌呤豐富的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟及豆類(lèi)，同時(shí)口服碳酸氫鹽，堿化尿液，有利尿酸鹽結(jié)石的溶解;磷酸鹽結(jié)石，宜用低磷，低鈣食物，少食蛋類(lèi)及牛奶等，口服氯化銨，使尿液酸化，有利于磷酸鹽的溶解。

　　 8.出院后留置雙J管患者，置管期間注意休息，保持大便通暢，勤排尿，積極治療內(nèi)科疾病，減少腹壓因素，并告知患者雙J管脫出的應(yīng)對(duì)措施，1個(gè)月～3個(gè)月內(nèi)來(lái)院拔管及不按時(shí)拔管的后果，對(duì)有腎積水及腎功能不良的患者，應(yīng)定期復(fù)查腎功能。

雖然必須需要手術(shù)治愈的患者很少，但是對(duì)于結(jié)石術(shù)后的護(hù)理措施我們還是需要了解的，術(shù)后也要注意飲食的規(guī)律以及防治病情的反復(fù)等。