“醫(yī)生，我的血糖怎么可能高呢？怎么會(huì)得妊娠期糖尿病呢？是不是甜東西吃太多了？”在產(chǎn)科門診，經(jīng)常聽到準(zhǔn)媽媽們這樣的提問。妊娠期糖尿病你知多少？

妊娠期間，由于孕婦體內(nèi)碳水化合物的代謝率增高，加上體內(nèi)拮抗胰島素樣物質(zhì)增加，使原本沒有糖尿病的婦女，在懷孕期間發(fā)生葡萄糖耐受性異常，這就是妊娠糖尿病。醫(yī)生提醒，孕婦應(yīng)定期定點(diǎn)進(jìn)行產(chǎn)檢，特別是在懷孕后的24周—28周應(yīng)進(jìn)行血糖篩查，只要糖耐量試驗(yàn)有一項(xiàng)異常，就可以確診為妊娠期糖尿病。建議每個(gè)準(zhǔn)媽媽都做血糖篩查，尤其以下幾種高危因素的準(zhǔn)媽媽，更要警惕：(1)年齡超過35歲。(2)肥胖，妊娠前體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重的20%。(3) 直系親屬中有人得糖尿病。(4)以往妊娠有不明原因的死胎、死產(chǎn)、流產(chǎn)史，或生育過巨大胎兒者。(5)這次妊娠期間發(fā)現(xiàn)胎兒偏大，羊水過多，反復(fù)霉菌性陰道炎者。

妊娠期糖尿病對孕婦危害包括：易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)和死胎；妊娠期高血壓疾病發(fā)生率較非糖尿病孕婦高2—4倍；羊水過多發(fā)生率增加10%—30%；巨大兒發(fā)生率增加，在分娩時(shí)出現(xiàn)難產(chǎn)、產(chǎn)傷和手術(shù)產(chǎn)的機(jī)會(huì)將增多等。由于寶寶在媽媽體內(nèi)是通過胎盤獲取營養(yǎng)，如果媽媽血糖沒有控制好，寶寶的健康也會(huì)受嚴(yán)重影響。首先，寶寶長期處于高血糖環(huán)境，導(dǎo)致高胰島素血癥，會(huì)促進(jìn)蛋白、脂肪合成，長成巨大兒，從而增加難產(chǎn)幾率；其次，為了應(yīng)付多余的血糖，寶寶的胰腺在胎里就超負(fù)荷工作，埋下隱患，長大以后容易患糖尿病、肥胖等。此外，剛出生的寶寶患新生兒呼吸窘迫綜合征的幾率，是非糖尿病孕婦所生嬰兒的6倍。

臨床發(fā)現(xiàn)，較多準(zhǔn)媽媽容易陷入以下三大誤區(qū)：

誤區(qū)一 管住嘴巴就行

在不少妊娠期糖尿病的準(zhǔn)媽媽看來，控制糖的攝入就可以高枕無憂。其實(shí)預(yù)防、治療妊娠糖尿病，除了管住糖的“進(jìn)口”，還要管住糖的“出口”。研究表明，通過適度的運(yùn)動(dòng)，可促進(jìn)葡萄糖利用，從而有利于血糖控制。例如，餐后散步就是一種很好的運(yùn)動(dòng)方式，以不感到疲勞為宜。另外，有條件還可以選擇游泳，視個(gè)體情況而定，只要不是劇烈運(yùn)動(dòng)，一般的輕微活動(dòng)均可耐受，堅(jiān)持每天30分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)，可使血糖保持在穩(wěn)定水平，也有利于控制體重。

誤區(qū)二 水果不可以吃或可以敞開吃

很多糖尿病的準(zhǔn)媽媽覺得水果都是甜的，以為血糖高了就不可以吃，而另外一部分人則認(rèn)為水果里的維生素、纖維素等可以讓寶寶長得快又好，猛吃水果，甚至有一天吃一個(gè)大西瓜的。殊不知，走了兩個(gè)極端。水果富含人體所必需的營養(yǎng)物質(zhì)如果膠、維生素、無機(jī)鹽和膳食纖維，此外還含有機(jī)酸、芳香物質(zhì)和色素成分，所以，不吃水果是不可取的，但也不能敞開吃。水果含有大量極易被吸收的果糖，過量吸收果糖正是引發(fā)妊娠期糖尿病的最大誘因，會(huì)使孕期血糖難以控制，導(dǎo)致一系列的并發(fā)癥。

因此，有妊娠期糖尿病的準(zhǔn)媽媽們吃水果也要“保質(zhì)保量”。水果的補(bǔ)充最好是在兩餐之間，每日最多不能超過200克。在選擇水果時(shí)，應(yīng)盡量選擇含糖量低的水果，如獼猴桃、木瓜、胡柚等，或以蔬菜代替，如番茄、黃瓜等，千萬不要無限量吃西瓜等高糖分水果。

誤區(qū)三 產(chǎn)后無須再控糖

絕大多數(shù)妊娠期糖尿病患者產(chǎn)后糖代謝異常能恢復(fù)，但17%—63%的產(chǎn)婦將發(fā)展為II型糖尿病，并且妊娠期糖尿病患者可能包含一部分妊娠前存在的糖代謝異常者，因此產(chǎn)后進(jìn)行血糖檢查非常重要。產(chǎn)后6—12周復(fù)查口服75克糖耐量試驗(yàn)，如果正常，以后每2年復(fù)查一次。有高危因素者每年檢查一次。每次隨訪同時(shí)要進(jìn)行健康教育，進(jìn)行科學(xué)的飲食指導(dǎo)和體育鍛煉，可以避免和推遲糖尿病的發(fā)生。（作者系溫州市人民醫(yī)院 溫州市婦幼保健院婦產(chǎn)科醫(yī)師 王葉平）