有很多患者不知道何謂“心身疾病”，更不知道自己的病是否可以與“心身疾病”有關(guān)。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，把由于心理因素所導(dǎo)致的各種疾病叫做心身性疾病。哪些疾病屬于心身性疾病呢？
　　第一類，高血壓、高血脂、動(dòng)脈硬化、冠心病。　　

大家說(shuō)，這不是和飲食因素有關(guān)嗎？吃肥肉太多了、吃鹽太多了、運(yùn)動(dòng)太少了就容易得這類病。A型性格的特點(diǎn)就是爭(zhēng)強(qiáng)好勝、總愛(ài)拔尖、把同行當(dāng)成對(duì)手、時(shí)時(shí)害怕別人超過(guò)自己。這種性格的人常處于一種焦慮的、緊張的狀態(tài)，所以得高血壓、高血脂、動(dòng)脈硬化、冠心病的幾率特別高。平常那些性格開(kāi)朗、活潑大方、心情愉快、對(duì)朋友和同行的進(jìn)步由衷高興的人，很少會(huì)得這類病。
　　第二類，消化道潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎、過(guò)敏性結(jié)腸炎等消化系統(tǒng)的疾病。　　

這類疾病和心理因素關(guān)系特別密切。有的人一著急生氣就拉肚子?？诔?、神經(jīng)性嘔吐、厭食、習(xí)慣性便秘都屬于心身性疾病。一個(gè)學(xué)生應(yīng)聘到南方工作，壓力特別大，她對(duì)新工作又不太熟悉，所以不多久就出現(xiàn)了頑固性的便秘和環(huán)形脫發(fā)，月經(jīng)也紊亂了，吃藥也不管用。半年后回到北京，心情放松了，所有癥狀也沒(méi)有了。
　　第三類，支氣管哮喘、蕁麻疹。　  

情緒緊張焦慮，哮喘就發(fā)作，過(guò)敏就發(fā)生；心情愉快放松，這些病就會(huì)好轉(zhuǎn)。
　　第四類，神經(jīng)性皮炎、斑禿、牛皮癬、濕疹和白癲風(fēng)等病。
　　很多皮膚病的加重和發(fā)展，和心理因素有密切的關(guān)系。所以,我們?cè)谏钪袩o(wú)論遇到任何事情都要保持心情愉快，不要焦慮，不要緊張，不要讓臉上過(guò)早出現(xiàn)黃褐斑。
　　第五類，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、部分腫瘤和某些糖尿病。
　　這些疾病的發(fā)病、加重發(fā)展都和心理因素有關(guān)。
　　第六類，性功能障礙。所有男性的陽(yáng)痿，如果不是因?yàn)槠髻|(zhì)性病變的話，幾乎無(wú)一例外地都是心身性疾病。女性的月經(jīng)紊亂也是心身性疾病。

除了上述這幾大類外，緊張性頭痛（比如有的學(xué)生一考試就頭痛）、偏頭痛、無(wú)器質(zhì)性原因的軀體疼痛、兒童厭食、遺尿、夜驚，這些疾病都屬于心身性疾病的范疇?？梢?jiàn)心理對(duì)生理健康的影響是非常明顯的。

下面就重點(diǎn)說(shuō)說(shuō)消化疾?。?/SPAN>

1、消化系統(tǒng)疾病合并抑郁焦慮

消化性潰瘍是醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的一種身心疾病，其發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸與社會(huì)心理因素關(guān)系密切。胃腸道被認(rèn)為是最能表達(dá)情緒的器官之一，約有72.5%的潰瘍患者有明顯的焦慮抑郁傾向。從機(jī)制上分析，精神緊張以及悲傷憤怒等情緒引起胃十二指腸交感、副交感神經(jīng)興奮，胃酸分泌增加、胃腸蠕動(dòng)減弱、胃黏膜血管痙攣缺血、細(xì)胞代謝障礙，最終導(dǎo)致胃腸黏膜糜爛、壞死形成潰瘍；另外，這些情緒引起的促腎上腺皮質(zhì)激素皮質(zhì)酮水平的升高，同樣會(huì)引起胃酸分泌增加、胃黏液分泌減少，潰瘍形成。此外，消化科的某些藥物如類固醇、鎮(zhèn)靜藥、細(xì)胞毒素、環(huán)孢素等可能也會(huì)加重患者抑郁癥狀。在臨床上，消化科患者的抑郁癥狀常常表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)、焦慮、緊張、易怒、抑郁、心神不安、敏感多疑、精神不振、煩躁不安、失眠多夢(mèng)等。關(guān)于這類患者的治療，傳統(tǒng)的三環(huán)類藥物副作用較多，而選擇性5-羥色胺再吸收抑制劑（SSRIs）、5-羥色胺及去甲腎上腺素再吸收抑制劑（SNRIs）、去甲腎上腺素及特異性5-羥色胺能抗抑郁藥（NaSSA）等副作用較少，安全性高。 此外，病毒性肝炎會(huì)增加患者患抑郁障礙的可能性；接受干擾素治療的病毒性肝炎患者有 1/3 出現(xiàn)抑郁癥狀；17%肝臟移植的患者有伴發(fā)抑郁癥狀。大部分抗抑郁藥物都可能造成肝損害，因此嚴(yán)重肝臟損害者需要慎用抗抑郁藥物及抗焦慮藥物，要注意小劑量使用。

2、功能性胃腸?。‵GIDs）

在臨床上較為常見(jiàn)，主要表現(xiàn)為患者存在消化道癥狀而無(wú)器質(zhì)性疾病能解釋的證據(jù)。FGIDs患者常常伴有精神心理障礙，常反復(fù)就診，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量并消耗較多醫(yī)療資源。例如餐后腹脹感與胃排空障礙相關(guān)，早飽感與胃容受功能受損相關(guān)，腹痛感可能與內(nèi)臟高敏感相關(guān)。FGIDs還存在癥狀重疊現(xiàn)象和共病現(xiàn)象，例如功能性消化不良常合并慢性胃炎、幽門(mén)螺桿菌（Hp）感染，部分功能性排便障礙的患者可能合并盆底疾病。FGIDs伴發(fā)的精神心理障礙特別是焦慮和抑郁癥狀較多?；颊呔裥睦懋惓?dǎo)致中樞處理改變，從而導(dǎo)致胃腸運(yùn)動(dòng)分泌異常。

治愈 FGIDs 比較困難，其治療目標(biāo)是減輕癥狀、改善心理健康、改善生活質(zhì)量、提高工作效率?？刹扇∷幬锖头撬幬锸侄胃深A(yù)。非藥物治療包括避免受到過(guò)多負(fù)荷和刺激、給予患者社會(huì)支持、必要時(shí)采取認(rèn)知行為治療并充分調(diào)動(dòng)患者能動(dòng)性、調(diào)整患者生活方式和心理狀態(tài)。

3、消化科抗焦慮抑郁治療

焦慮和抑郁均可出現(xiàn)全身各系統(tǒng)的軀體化表現(xiàn)，消化系統(tǒng)也不例外。焦慮與抑郁存在的一些重疊癥狀如睡眠障礙、食欲改變、心血管和胃腸道不適、注意力障礙、易激惹、精力缺乏等，增加了識(shí)別抑郁和焦慮的難度。當(dāng)就診患者主訴涉及多個(gè)器官系統(tǒng)，且與體征、檢查不相稱，反復(fù)在多家醫(yī)院、科室就診而療效不佳時(shí)，就需要考慮患者存在抑郁和焦慮。

消化科抑郁焦慮的治療主要有藥物治療和心理治療。藥物治療原則要求單藥、足量、足療程。常見(jiàn)的抗抑郁藥物有 SSRIs、SNRIs、NaSSA、去甲腎上腺素及多巴胺再攝取抑制劑（NDRI）、去甲腎上腺素再攝取抑制劑（NRI）等幾大類，其中，SSRIs 副反應(yīng)較輕，安全性較高。鑒于抗抑郁焦慮藥物種類較多，使用較為復(fù)雜，最好在精神科醫(yī)生協(xié)助下應(yīng)用抗抑郁焦慮藥物。治療成功的關(guān)鍵需要臨床醫(yī)生與患者進(jìn)行充分溝通，協(xié)商治療方案，并且依據(jù)藥物的起效特點(diǎn)和副作用等選擇正確的藥物，迅速緩解患者最關(guān)注的如失眠、心煩、心悸等癥狀。

最后總結(jié)一下，精神心理因素與FGIDs，兩者互為因果，互相作用，也可同時(shí)存在。在診斷FGIDs時(shí)，必須首先排除器質(zhì)性病變。對(duì)于軀體疾病合并心理問(wèn)題的患者，治療上需要雙管齊下。如何提高治療的依從性，是廣大臨床醫(yī)生面臨的重要問(wèn)題，可以從以下幾方面入手：保持良好的醫(yī)患溝通；治療前明確告知藥物副作用，減輕患者對(duì)治療的恐懼感；充分的患者健康教育等。總體而言，在采取綜合治療措施后，大部分患者療效較好。而對(duì)于一些需要特殊處理的患者，則需要消化科和心理科醫(yī)生的共同合作。