近日國家衛(wèi)生健康委員辦公廳發(fā)布了《流行性感冒診療方案(2019版)》，此次方案是在《流行性感冒診療方案（2018年版修訂版）》的基礎上，結合近期國內外研究成果及我國既往流感診療經(jīng)驗，制定的方案。

全國流感監(jiān)測結果顯示，每年 10 月我國各地陸續(xù)進入流感冬春季流行季節(jié)。

流感起病急，雖然大多為自限性，但部分患者因出現(xiàn)肺炎等并發(fā)癥或基礎疾病加重發(fā)展成重癥病例，少數(shù)危重癥病例病情進展快，可因急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）、急性壞死性腦病或多器官功能不全等并發(fā)癥而死亡。重癥流感主要發(fā)生在老年人、年幼兒童、肥胖、孕產(chǎn)婦和有慢性基礎疾病者等高危人群，也可發(fā)生在一般人群。

流感是什么?

流行性感冒（以下簡稱流感）是流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，甲型和乙型流感病毒每年呈季節(jié)性流行，其中甲型流感病毒可引起全球大流行。

臨床表現(xiàn)

潛伏期一般為 1～7 天，多為 2～4 天。

（1）主要癥狀：發(fā)熱、頭痛、肌痛和全身不適起病，體溫可達 39～40℃。
（2）其他癥狀：

可有畏寒、寒戰(zhàn)，多伴全身肌肉關節(jié)酸痛、乏力、食欲減退等全身癥狀，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不適等；

顏面潮紅，眼結膜充血；

感染乙型流感的兒童常以嘔吐、腹痛、腹瀉為主要特點。

無并發(fā)癥者病程呈自限性，多于發(fā)病 3～4 天后體溫逐漸消退，全身癥狀好轉，但咳嗽、體力恢復常需更多時間。
（3）并發(fā)癥
    肺炎是流感最常見的并發(fā)癥：流感病毒可侵犯下呼吸道，引起原發(fā)性病毒性肺炎。流感病毒感染者，特別是重癥流感患者容易合并細菌和真菌等其他病原體感染，嚴重者可出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）。

其他并發(fā)癥有神經(jīng)系統(tǒng)損傷、心臟損害、肌炎、橫紋肌溶解綜合征和膿毒性休克等。

如何區(qū)別普通感冒和流感？

（一）普通感冒

流感的全身癥狀比普通感冒重；追蹤流行病學史有助于鑒別；普通感冒的流感病原學檢測陰性，或可找到相應的病原學證據(jù)。

（二）其他上呼吸道感染

包括急性咽炎、扁桃體炎、鼻炎和鼻竇炎。感染與癥狀主要限于相應部位。流感病原學檢查陰性。

（三）其他下呼吸道感染

流感有咳嗽癥狀或合并氣管-支氣管炎時需與急性氣管-支氣管炎相鑒別；合并肺炎時需要與其他肺炎，包括細菌性肺炎、支原體肺炎、衣原體肺炎、非流感病毒性肺炎、真菌性肺炎、肺結核等相鑒別。根據(jù)臨床特征可作出初步判斷，病原學檢查可資確診。

如何治療

（一）基本原則

1.對臨床診斷病例和確診病例應盡早隔離治療。

2.住院治療標準（滿足下列標準任意 1 條）：

（1）基礎疾病明顯加重，如：慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、慢性心功能不全、慢性腎功能不全、肝硬化等。

（2）符合重癥或危重流感診斷標準。

3.非住院患者居家隔離，保持房間通風，佩戴口罩。充分休息，多飲水，飲食應當易于消化和富有營養(yǎng)。密切觀察病情變化，尤其是兒童和老年患者。

4.流感病毒感染高危人群容易引發(fā)重癥流感，盡早抗病毒治療可減輕癥狀，減少并發(fā)癥，縮短病程，降低病死率。

5.避免盲目或不恰當使用抗菌藥物。僅在有細菌感染指征時使用抗菌藥物。

6.合理選用退熱藥物，兒童忌用阿司匹林或含阿司匹林藥物以及其他水楊酸制劑。辨證使用中醫(yī)藥。

（二）對癥治療

高熱者可進行物理降溫，或應用解熱藥物?？人钥忍祰乐卣呓o予止咳祛痰藥物。根據(jù)缺氧程度采用適當?shù)姆绞竭M行氧療。

（三）抗病毒治療

1.抗流感病毒治療時機

重癥或有重癥流感高危因素的患者，應盡早給予經(jīng)驗性抗流感病毒治療，不必等待病毒檢測結果。發(fā)病 48 小時內進行抗病毒治療可減少并發(fā)癥、降低病死率、縮短住院時間；發(fā)病時間超過 48 小時的重癥患者依然可從抗病毒治療中獲益。非重癥且無重癥流感高危因素的患者，在發(fā)病 48 小時內，充分評價風險和收益后，再考慮是否給予抗病毒治療。

2.  抗流感病毒藥物

有哪些預防方法？

1. 疫苗接種

接種流感疫苗是預防流感最有效的手段，可以顯著降低接種者罹患流感和發(fā)生嚴重并發(fā)癥的風險。

推薦老年人（65 歲以上）、兒童（6 月齡至 5 歲）、孕婦、6 月齡以下兒童家庭成員和看護人員、慢性病患者和醫(yī)務人員等人群，每年優(yōu)先接種疫苗。
2. 藥物預防
    藥物預防不能代替疫苗接種，有重癥流感高危因素的密切接觸者（且未接種疫苗或接種疫苗后尚未獲得免疫力）進行暴露后藥物預防，建議不要遲于暴露后 48 小時用藥。可使用奧司他韋和扎那米韋（劑量同治療量，每日一次，使用 7 天）。
3. 個人預防

增強體質和免疫力；

勤洗手；

保持環(huán)境清潔和通風；

盡量減少到人群密集場所活動，避免接觸呼吸道感染患者；

保持良好的呼吸道衛(wèi)生習慣，咳嗽或打噴嚏時，用上臂、紙巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打噴嚏后洗手，盡量避免觸摸眼睛、鼻或口；

出現(xiàn)呼吸道感染癥狀應注意休息及自我隔離，前往公共場所或就醫(yī)過程中需戴口罩。