“普外科就是普通的外科，沒啥技術(shù)含量吧”

這可能是不少人對于普通外科的表面認知。事實上，普外科是外科系統(tǒng)最大的?？?，其病種多、業(yè)務(wù)忙、風(fēng)險高。

經(jīng)過60余年的發(fā)展，溫州市人民醫(yī)院普外科成為溫州市重點學(xué)科、浙江省市共建重點學(xué)科群、中國肝癌門靜脈癌栓聯(lián)盟理事單位。近幾年，科室在硬件方面不斷提升，信河、婁橋院區(qū)共設(shè)三個病區(qū)，床位數(shù)110張。先后成立肝癌綜合診治中心、胃腸微創(chuàng)中心、浙南肝膽胰診治中心、國家早期肝癌篩查中心。憑借過硬的技術(shù)與良好的口碑，創(chuàng)下年門診、手術(shù)量2萬余人次的成績，在浙南閩北地區(qū)形成了一定的影響力。

01

一種經(jīng)驗：“微”下見功夫

從開刀到微創(chuàng)，外科的手術(shù)水平越來越高。溫州市人民醫(yī)院普外科不僅攻微創(chuàng)手術(shù)，更挑戰(zhàn)高難度。

趙阿婆的故事

96歲的趙阿婆在2年前被查出直腸癌，當(dāng)時醫(yī)生給出的建議是手術(shù)治療。幾個六七十歲的子女一聽，當(dāng)場就拒絕了?！?0多歲還手術(shù)，風(fēng)險太大，何況并沒什么明顯的不舒服”，他們不約而同地這樣想。去年，趙阿婆再度入院，這次是因為腹痛、排便困難。一檢查，其直腸癌已轉(zhuǎn)移至肝部，必須得手術(shù)了。

“95歲高齡，坦白講，提出做手術(shù)時也有些猶豫，不過之前畢竟也有了幾例90歲以上老人手術(shù)的經(jīng)驗，在進行了綜合評估后，整個團隊對這臺手術(shù)信心十足?！睖刂菔腥嗣襻t(yī)院普外科副主任、主任醫(yī)師胡逸人帶領(lǐng)團隊做足了準備，沖破層層關(guān)卡。

首先，趙阿婆因為長期排便困難，造成腸道堵塞，讓術(shù)前的清腸工作十分困難。不能單純用清腸藥，科室便請消化內(nèi)科幫忙想辦法，后在內(nèi)鏡下，解決了該問題。

另外，高齡也是影響手術(shù)結(jié)果一大不利因素，科室隨后與麻醉科、心血管科、呼吸內(nèi)科、ICU等相關(guān)科室，進行了術(shù)前討論，對于術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥做了詳細的預(yù)案，盡量做到萬無一失。對于術(shù)后可能出現(xiàn)的肺部感染、血栓等，科室還讓趙阿婆進行了吹氣等預(yù)康復(fù)訓(xùn)練。同時，又給趙阿婆補充營養(yǎng)，提高其對手術(shù)的應(yīng)激能力。

術(shù)前準備的困難被一個個攻破，術(shù)中又因腫塊較大，并且有水腫、黏連情況，增加了切除的難度。4個多小時，手術(shù)順利完成，這時，胡逸人才長長舒了一口氣。

肝內(nèi)膽管結(jié)石被稱為“不死之癌”，因為該病的復(fù)發(fā)率相當(dāng)高。“過去，已進行過開刀手術(shù)的膽管結(jié)石患者，如果出現(xiàn)復(fù)發(fā)，只能再次開刀，無法進行微創(chuàng)手術(shù)?！焙萑苏f，為了減輕患者的痛苦，科室在3年前開始為開腹手術(shù)后復(fù)發(fā)患者開展微創(chuàng)手術(shù)，目前已累計開展了50余臺手術(shù)，均成功。

“2019年，科室在‘浙江省三級醫(yī)院重點?？艱RG能力’排名中，位居19名。在‘中國醫(yī)院科技量值（STEM）’排名中，從全國1600余家三甲醫(yī)院中脫穎而出，名列81?！睖刂菔腥嗣襻t(yī)院普外科主任、主任醫(yī)師潘江華說，這些成績是整個團隊一點點拼出來的，實屬不易。當(dāng)然，也會成為新的起點，催人奮進。

”

02

一個目標：提高生存率

無論是引入上海專家團隊，還是購置先進手術(shù)設(shè)備，抑或是緊跟業(yè)界動態(tài)開展“轉(zhuǎn)化治療”，潘江華說，科室所做的這一切，都是為了能給腹部惡性腫瘤患者提供最佳的治療方案，提升其治愈率，提高其生活質(zhì)量。

2016年9月，科室引入第一個上海專家團隊——上海肝膽外科醫(yī)院程樹群教授團隊，這應(yīng)該是全院首個上海專家團隊。2017年，上海瑞金醫(yī)院鄭民華教授團隊入駐。借助這兩支團隊的強大力量，溫州市人民醫(yī)院普外科技術(shù)水平突飛猛進，而上海專家定期來溫坐診，也讓越來越多惡性腫瘤患者看病、手術(shù)不再往外跑。

“轉(zhuǎn)化治療”是指通過化療、放療、靶向治療、免疫治療等手段，讓全身腫瘤縮小，改善病情，從而提升患者生存率。胡逸人說，說得簡單一點就是通過綜合治療，讓晚期惡性腫瘤轉(zhuǎn)化成早期，從而延長患者壽命。

從2018年開始，在其牽頭之下，科室開始嘗試此類治療?！霸缙冢驗榘邢蛑委?、免疫治療的費用相對較高，并且為自費，被稱為‘貴族藥’，因此患者的接受程度較低。現(xiàn)在，隨著部分藥品的降價以及納入醫(yī)保，患者可以負擔(dān)得起了?！?/p>

吳阿婆的故事

兩周前，胡逸人為75歲的吳阿婆進行了“轉(zhuǎn)化治療”。吳阿婆是因為腹痛就診的，一查，便被確診為腸癌晚期，并且伴有肝轉(zhuǎn)移。關(guān)鍵是，她肝臟里的腫瘤密密麻麻的，有20來個，都比較小。像這樣散發(fā)的腫瘤，無法進行手術(shù)。因此在征得患者的同意之后，為其進行了綜合治療。通過基因檢測，胡逸人為吳阿婆擇取了適合的靶向藥物，經(jīng)過靶向藥物以及化療，吳阿婆的肝臟腫瘤明顯減少縮小。

“工欲善其事，必先利其器?！焙萑苏f，這幾年，科室購置了不少先進設(shè)備，像熒光腹腔鏡、腹腔鏡B超等，借助這些設(shè)備，可發(fā)現(xiàn)一些容易遺漏的腫瘤，助力精準醫(yī)療。

03

一份責(zé)任：解患者之憂

溫州市人民醫(yī)院普外科病房2020年成為浙江省加速康復(fù)外科示范病房。

“去年成立快速康復(fù)病房之后，加速康復(fù)這一理念更是被發(fā)揮得淋漓盡致?！焙萑私榻B，像膽囊切除手術(shù)、疝氣手術(shù)、部分闌尾手術(shù)等相對小型一點的手術(shù)，可以實現(xiàn)日間手術(shù)，也就是從住院到出院，一般不超過24小時。普通手術(shù)，在門診時便可基本完成所有術(shù)前檢查，盡量讓患者減少在院停留時間。此外，在確保安全性的前提下，減少插管、灌腸，提升患者術(shù)后舒適度?！安》繒榛熁颊咛峁┦痔?，加強保暖，讓他們在治療后減少手指的麻木感。還會為住院患者，尤其是一些老年患者，送生日蛋糕、生日祝福?？此贫际且恍┬∈虑?，卻體現(xiàn)了科室的用心。”

在人文關(guān)懷方面，該科的黨員起到了先鋒帶頭作用。2021年大年三十，該科10余名黨員與骨科的黨員，帶上水果、卡片，看望了信河院區(qū)的住院患者。據(jù)了解，每年的春節(jié)，科室黨員都會組織起來看望住院患者，安撫他們安心養(yǎng)病，送去節(jié)日問候。

陳大伯的故事

60多歲的陳大伯是一名腸梗阻患者，身邊沒有家屬，經(jīng)濟條件也不怎么好，請不起護工。護士長李秀香沒事的時候，總會走到陳大伯床邊，問他需要什么。隨后又跟病房其他幾名黨員護士輪流照顧陳大伯，幫他洗頭剪指甲、端尿壺倒便盆。到了陳大伯可以正常進食時，幾個人還自掏腰包為其買餐，送到面前?！安》吭O(shè)立了‘談心’制，責(zé)任黨員會主動詢問患者的需求，并為他們及時解決困難。我們的責(zé)任不僅是減輕患者的病痛，還要解決他們的實際困難，為其排憂?！崩钚阆阏f。

“技術(shù)、硬件固然重要，但打造一個有溫度的科室同樣不可少?！迸私A表示，今后，科室將利用優(yōu)勢資源、先進完善的設(shè)備與人才優(yōu)勢，為患者提供一體化的診療服務(wù)。