鈣化性肌腱炎可導(dǎo)致肩部嚴(yán)重的疼痛，且易與肩周炎混淆。其平均發(fā)病率在7%左右，多發(fā)于上臂輕度體力勞動(dòng)者。醫(yī)生建議，肩部出現(xiàn)疼痛，應(yīng)及時(shí)就診進(jìn)行排查。雖然鈣化性肌腱炎有一定的自愈性，但大多數(shù)人還是會(huì)越拖越重，最終需進(jìn)行手術(shù)治療。

肩膀里擠出了“牙膏”

    58歲的徐先生目前在堅(jiān)持術(shù)后康復(fù)治療、訓(xùn)練，其右臂恢復(fù)良好。

    上個(gè)月，徐先生因?yàn)橛壹缣弁础⒒顒?dòng)受限，在朋友的推薦下，掛了溫州市人民醫(yī)院關(guān)節(jié)及運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師黃飛日的號(hào)。徐先生說(shuō)，這種情況已經(jīng)差不多有一個(gè)月了，他一直以為是肩周炎，想著慢慢就能好?？砂Y狀越來(lái)越嚴(yán)重，剛開(kāi)始是提重物、做家務(wù)時(shí)會(huì)痛，后來(lái)變成了坐著也會(huì)痛，睡覺(jué)的時(shí)候更痛，痛起來(lái)時(shí)覺(jué)也沒(méi)法睡，第二天精神狀態(tài)很差，而且他發(fā)現(xiàn)自己的脾氣也越來(lái)越差，經(jīng)常表現(xiàn)得煩躁不安，有時(shí)還會(huì)情緒低落。就這樣惡性循環(huán)，他幾近崩潰。

黃飛日副主任醫(yī)師先是安撫了徐先生的焦慮情緒，然后進(jìn)行細(xì)致的檢查，最終確診徐先生是右岡上肌腱的鈣化性肌腱炎。因?yàn)檩^為嚴(yán)重，需進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)。隨后，黃飛日副主任醫(yī)師安排了肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，手術(shù)過(guò)程中，從徐先生的岡上肌腱內(nèi)“擠”出了三四毫升“牙膏樣”的鈣化灶。術(shù)后，徐先生的疼痛明顯緩解。

    黃飛日副主任醫(yī)師介紹，鈣化性肌腱炎是指肩袖出現(xiàn)了鈣化沉積物，也就是鈣沒(méi)有到它應(yīng)該去的骨頭中，而是去了肌腱中。當(dāng)鈣化物在肌腱中累積時(shí)，會(huì)導(dǎo)致肌腱壓力增加，并引起化學(xué)刺激，導(dǎo)致疼痛。而且這種疼痛會(huì)非常劇烈，是肩部最嚴(yán)重的疼痛之一。但不少患者以為自己是肩周炎，拖到痛得實(shí)在受不了了才去就診。一聽(tīng)說(shuō)是鈣化性肌腱炎，不少人一臉蒙。但其實(shí)，臨床上，這是引起關(guān)節(jié)疼痛的一種常見(jiàn)病。

好發(fā)于上臂輕度體力勞動(dòng)者

    鈣化性肌腱炎患者多為上臂輕度體力勞動(dòng)者，如家庭主婦、上班族、教師等，糖尿病的患者發(fā)病率較高。一旦發(fā)病，肩部疼痛劇烈，嚴(yán)重時(shí)，連抬舉手臂都會(huì)變得困難。

    黃飛日副主任醫(yī)師表示，目前，引發(fā)鈣化性肌腱炎的原因尚不十分明確，可能與肌腱退變、缺血缺氧、局部壓力增高等因素有關(guān)。其有一定的病理過(guò)程，可分為鈣化前期、鈣化期、鈣化后期三個(gè)時(shí)期。在鈣化前期，肌腱中血供相對(duì)較少的地方可發(fā)生纖維軟骨性轉(zhuǎn)化，這時(shí)患者一般沒(méi)有癥狀。在鈣化期，鈣質(zhì)逐漸沉積，軟骨逐漸被替代、侵蝕，之后可進(jìn)入病變靜止階段，患者也會(huì)無(wú)臨床癥狀。直至鈣鹽開(kāi)始吸收，死腔由肉芽組織填充，可出現(xiàn)極度疼痛，多數(shù)患者在這一時(shí)期尋求治療。在鈣化后期，肉芽組織轉(zhuǎn)變成為成熟的膠原組織，重新形成肌腱，患者也可出現(xiàn)疼痛。

    “鈣化性肌腱炎的癥狀以肩部劇烈疼痛為主，患者甚至在夜間可被痛醒，有的患者還伴有無(wú)力、手臂上舉困難?！秉S飛日副主任醫(yī)師提醒，此時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診進(jìn)行排查，千萬(wàn)別給自己下診斷。因?yàn)殁}化性肌腱炎有一定的自愈性，可先選擇保守治療，包括休息、抗炎藥物治療、理療、功能鍛煉等。但如果疼痛持續(xù)加重，影響日常活動(dòng)，或保守治療無(wú)效，可考慮手術(shù)治療，切除鈣鹽沉積塊。