25歲的小陳平時(shí)身體狀況良好，然而一天突然毫無(wú)征兆地暈倒，被救護(hù)車(chē)緊急送到溫州市人民醫(yī)院急診。入院后測(cè)量患者血壓300/170mmHg，達(dá)到了驚人高度，且小陳同時(shí)伴有嚴(yán)重的心肌損害，還有可能出現(xiàn)急性腦出血，隨時(shí)都有生命危險(xiǎn)。

在急診科經(jīng)過(guò)陳玲瓏副主任團(tuán)隊(duì)積極而有效治療后，血壓開(kāi)始趨于平穩(wěn)，臨床癥狀和隨后的影像學(xué)檢查將患者的診斷方向指向了腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤。

腎上腺很小，和其名字一樣，位于腎臟的內(nèi)側(cè)上方，體積雖然很小，正常情況下厚度不足5毫米，其分泌的各類(lèi)激素對(duì)于血壓的維持至關(guān)重要。嗜鉻細(xì)胞瘤是發(fā)生在腎上腺的非常嚴(yán)重的一種疾病，而小陳的右腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤達(dá)到了4公分，緊貼其附近的肝臟和右腎上極，對(duì)下腔靜脈形成了擠壓，在其周?chē)€有很多交通的血管，正如其復(fù)雜的血供，治療也牽涉到很多科室，如泌尿外科、內(nèi)分泌科、心內(nèi)科、麻醉科、影像科等等，它的診療對(duì)各個(gè)科室各自的水平和協(xié)作能力要求很高，因此嗜鉻細(xì)胞瘤可以綜合測(cè)試一所醫(yī)院疑難危重救治能力。

針對(duì)該病患，溫州市人民醫(yī)院?jiǎn)?dòng)MDT（多學(xué)科綜合治療）流程：患者歷經(jīng)內(nèi)分泌、心內(nèi)科做好了充分的準(zhǔn)備，然后被轉(zhuǎn)入了泌尿外科進(jìn)行下一步的圍手術(shù)期治療階段。

泌尿外科鮑文朔主任、心內(nèi)科王毅主任、麻醉科熊俊成主任醫(yī)師等組成術(shù)前團(tuán)隊(duì)，把控手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，制定手術(shù)預(yù)案，對(duì)術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥做推演，做到預(yù)錯(cuò)防錯(cuò)。

腹腔鏡進(jìn)入腹腔后發(fā)現(xiàn)瘤體和術(shù)前的CT所表現(xiàn)得一樣，4公分的瘤體與周?chē)慕M織、血管、器官緊緊貼著。

腫瘤頂住肝臟中央位置，肝臟右葉像巨大的屋頂壓下來(lái)，充分游離卻不能觸碰，因?yàn)樾┰S擠壓會(huì)將瘤體內(nèi)的高血壓因子加速流出引起血壓飆升飆降，同時(shí)術(shù)中要對(duì)周?chē)K器（肝臟、右腎）進(jìn)行保護(hù)。

腫瘤生長(zhǎng)過(guò)程中與周?chē)芙M織建立了龐大復(fù)雜的血供關(guān)系，其最主要的一根中央靜脈緊貼肝臟，特別短，而一部分瘤體又“狡猾”地躲藏在下腔靜脈這根人體最粗的靜脈的后方，巧妙地游離腫瘤而不損傷大血管，種種情況對(duì)術(shù)者是個(gè)挑戰(zhàn)。

泌尿外科鮑文朔主任層層推進(jìn)，抽絲剝繭般地將右側(cè)腎上腺瘤體整個(gè)剝離出來(lái)，隨著一聲清脆的“卡塔”，夾閉了中央靜脈，阻斷了其最大的血供，隨后光潔的瘤體也被順利取出。由于麻醉科熊俊成主任醫(yī)師的保駕護(hù)航，患者術(shù)中血壓非常平穩(wěn)。手術(shù)順利完成，患者術(shù)后安返病房。

小陳術(shù)后蘇醒后恢復(fù)良好，血壓正常。看著自己肚子上3個(gè)的小小創(chuàng)口，十分驚奇地問(wèn)“怎么創(chuàng)傷這么小？” ，而鮑文朔主任解釋道，以前開(kāi)刀時(shí)可是要達(dá)到20公分的切口，而現(xiàn)在采用的微創(chuàng)術(shù)式則創(chuàng)口十分小。

嗜鉻細(xì)胞瘤血壓波動(dòng)很大，容易引起各種危害，如心肌損害，腦出血等，用“定時(shí)炸彈”來(lái)形容非常確切，溫州市人民醫(yī)院泌尿外科腹腔鏡微創(chuàng)診療水平以及麻醉手術(shù)部對(duì)危重疑難病人術(shù)中精細(xì)化管理水平不斷磨合進(jìn)步，所以這例高難度高水平的嗜鉻細(xì)胞瘤的治療過(guò)程非常平穩(wěn)，這也體現(xiàn)了溫州市人民醫(yī)院MDT（多學(xué)科診療）模式的巨大優(yōu)勢(shì)。

近年來(lái)溫州市人民醫(yī)院泌尿外科，在鮑文朔主任的帶領(lǐng)下，科室發(fā)展日新月異。泌尿外科大力發(fā)展各種良惡性疾病的腹腔鏡手術(shù)技術(shù)，已經(jīng)達(dá)到了一定的技術(shù)積累，目前可以熟練開(kāi)展如腹腔鏡下腎上腺切除、腎癌根治術(shù)、腎部分切術(shù)除等各項(xiàng)泌尿外科常規(guī)腹腔鏡手術(shù)。秉承溫州市人民醫(yī)院一切以病人為中心的宗旨，會(huì)繼續(xù)努力發(fā)展，打造高水平的區(qū)域醫(yī)學(xué)中心，建設(shè)溫州優(yōu)質(zhì)服務(wù)第一品牌醫(yī)院的愿景，更好的為全市人民的健康事業(yè)做出自己的一份貢獻(xiàn)。