150公里是一輛載著危急重癥患者的急救車(chē)從泰順駛往鹿城的距離，沿途山巒高低起伏，拉開(kāi)兩地之間的醫(yī)療水平落差，拉扯著懸系生命的細(xì)線。2021年4月29日，溫州市人民醫(yī)院與泰順縣人民政府立下為期5年的“山海之約”，開(kāi)啟兩地醫(yī)療協(xié)作共富的新篇。

　　派員赴泰之前，溫州市人民醫(yī)院對(duì)照浙江省衛(wèi)生健康委制定“山海”工程的任務(wù)清單，立足本院醫(yī)療資源優(yōu)勢(shì)，結(jié)合泰順縣醫(yī)療需求及醫(yī)療資源實(shí)際，量身定制了面向泰順縣人民醫(yī)院的幫扶計(jì)劃。5月4日，楊寶華等12名專(zhuān)家整裝而發(fā)，南下泰順，開(kāi)始為期12個(gè)月的首輪幫扶工作。

　　溫州市人民醫(yī)院急診科骨干醫(yī)師楊寶華有15年的急診經(jīng)驗(yàn)，從業(yè)經(jīng)歷跨越ICU（重癥監(jiān)護(hù)室）與EICU（急診重癥監(jiān)護(hù)室），在參與山海協(xié)作前，他主要救治高CMI值（病例組合指數(shù)）患者，各類(lèi)急診技能掌握全面。

　　履新不久，經(jīng)驗(yàn)豐富的楊寶華就注意到了醫(yī)院急診科的短板。由于不具備開(kāi)展介入、溶栓、血液灌流等急救治療手段的條件，泰順縣人民醫(yī)院在處置情況危急、復(fù)雜的患者時(shí)對(duì)上級(jí)醫(yī)院依賴(lài)性較強(qiáng)，轉(zhuǎn)診需求多。不巧的是，由于鹿泰兩地相距遙遠(yuǎn)，救護(hù)車(chē)去程長(zhǎng)達(dá)2小時(shí)，一些患者如果不進(jìn)行急救處理，折在半路的風(fēng)險(xiǎn)極大?！耙韵莱鲅獮槔?，患者送來(lái)就伴有嘔血、便血，如果做好急救處理，穩(wěn)住血壓，減少出血量再轉(zhuǎn)診，情況會(huì)穩(wěn)定很多。但是我們的醫(yī)生隊(duì)伍很年輕，插管技術(shù)沒(méi)有完全普及，鎮(zhèn)靜藥物使用經(jīng)驗(yàn)也不足，大家通常也不敢貿(mào)然施救?！睏顚毴A說(shuō)。

　　在擔(dān)任浙江省“山海工程”駐點(diǎn)幫扶專(zhuān)家、泰順縣人民醫(yī)院醫(yī)共體總院急診醫(yī)學(xué)科執(zhí)行主任期間，楊寶華通過(guò)科室建設(shè)、業(yè)務(wù)提升、“五大中心”（即胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心、中毒中心、危險(xiǎn)性消化道大出血中心）建設(shè)，全方位提升醫(yī)院急診科診療能力。

　　帶著市人民醫(yī)院的先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)，楊寶華親自起草方案和草圖，指導(dǎo)急診布局改建；開(kāi)出采購(gòu)清單，補(bǔ)齊常用急診設(shè)備；建立科室業(yè)務(wù)委員會(huì)、科室質(zhì)量控制委員會(huì)以及首診負(fù)責(zé)制、交接班、危急值等醫(yī)院核心管理制度；優(yōu)化病歷資料管理，急診分診、病例質(zhì)量控制管理，病員收治等工作。

　　從下車(chē)伊始到期滿(mǎn)返鹿，楊寶華一共組織了13期專(zhuān)題講座，開(kāi)展多發(fā)傷群體傷、群體中毒等特殊情況模擬演練，并親自傳授急救基本操作技能和各類(lèi)新設(shè)備的操作技能，不斷夯實(shí)團(tuán)隊(duì)業(yè)務(wù)基礎(chǔ)。在其帶領(lǐng)下，急診科團(tuán)隊(duì)多項(xiàng)技術(shù)破冰，成功實(shí)施該縣首例CRRT（床旁連續(xù)腎臟功能替代療法）、血液灌流、支氣管鏡下?lián)Q管。面對(duì)好學(xué)的科員們，楊寶華毫無(wú)保留、傾囊相授?！拔矣∠筇貏e深刻的是科室副主任周志平，氣管插管、超聲引導(dǎo)、各種穿刺……我稍作點(diǎn)撥，他往往只要練過(guò)兩三個(gè)患者就能夠掌握?！睏顚毴A還趁熱打鐵，搭建渠道讓周志平前往市人民醫(yī)院急診科學(xué)習(xí)。

　　急救業(yè)務(wù)的飛躍是泰順縣人民醫(yī)院奮進(jìn)的縮影。一年來(lái)，泰順縣人民醫(yī)院還建立起以信息化技術(shù)為支撐的縣域影像、病理、檢驗(yàn)三大醫(yī)技共享中心，啟用了市人民醫(yī)院醫(yī)山海工程幫扶項(xiàng)目“遠(yuǎn)程病理會(huì)診中心”。更好的醫(yī)療支持下，患者們被重新分流——更多人能夠就地、即時(shí)接受治療，存在搶救“窗口期”的急診患者獲益尤多。

　　同時(shí)，患者轉(zhuǎn)診之路則更加平穩(wěn)、通暢。“患者未到、信息先行，我們安排接診醫(yī)生、交代診療前情，讓他們做好各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備?！睏顚毴A說(shuō)。如今，溫州市人民醫(yī)院面向泰順縣人民醫(yī)院長(zhǎng)期開(kāi)設(shè)綠色通道，去年5月，七旬泰順老人突發(fā)胸痛，經(jīng)縣人民醫(yī)院急診檢查考慮為急性心肌梗死，正是通過(guò)綠色通道，實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)診、手術(shù)無(wú)縫銜接，順利患者轉(zhuǎn)危為安。

　　縣級(jí)人民醫(yī)院診療能力提升，老百姓的獲得感也顯著增加。自市人民醫(yī)院赴泰幫扶以來(lái)，泰順縣人民醫(yī)院順利通過(guò)二級(jí)甲等醫(yī)院能復(fù)評(píng)。該院僅急診科就獲得數(shù)枚錦旗，遠(yuǎn)超往年。