“山海工程”專家基層急診處理，提前預警，及時轉院

　　家住泰順67歲的劉某某因長期酗酒造成肝硬化，就診前出現(xiàn)解黑色大便，但其未重視，2天后出現(xiàn)腹痛伴嘔血數(shù)次，嘔血量大，達1000ml，由120送到泰順縣人民醫(yī)院搶救?！吧胶９こ獭睅头鰧＜?、泰順縣人民醫(yī)院醫(yī)共體總院執(zhí)行主任楊寶華了解病情后，診斷患者為：酒精性肝硬化，脾腫大，食管胃鏡靜脈曲張破裂出血，失血性休克。立即給予止血、輸血等搶救措施，患者未再嘔血，但病情仍危重，隨時有再出血風險，急需轉上級醫(yī)院繼續(xù)查明出血原因并采取進一步治療。向家屬充分溝通后轉溫州市人民醫(yī)院繼續(xù)搶救。楊寶華通過微信將患者信息第一時間轉至溫人醫(yī)危險性上消化道大出血救治中心群，提前預警危。

多學科團隊搶救室處理，

血止命回

　　患者約1小時到達溫州市人民醫(yī)院，由于患者轉院途中及到院后多次嘔血，到院時病情兇險。由急診科、消化內科、介入科、普外科等科室組成的消化道大出血搶救“特種部隊”早已經(jīng)在搶救室待命。急診科呂望副主任醫(yī)師把控全局，做好維持患者生命體癥、積極協(xié)調各科室合作。患者出血量大，全身情況極差，搶救過程中一度出現(xiàn)心臟停搏。經(jīng)心肺復蘇、插管氣道保護、床旁留置深靜脈大量補液、輸血，搶救室內床旁行胃鏡下注射硬化劑等搶救后患者血止，生命體征穩(wěn)定。第二天神志轉清，各項指標好轉。由EICU轉入普外科病房繼續(xù)治療。

普外科手術減少再出血風險

　　為降低患者后期再出血風險，而又最大限度減少手術風險，普外科胡逸人主任醫(yī)師充分評估病情及權衡利弊后采用腹腔鏡下脾切除術，達到了滿意的效果?；颊咭埠芸炜祻统鲈海诘教╉樋h人民醫(yī)院復診，各項指標穩(wěn)定。