近日，我院急診科憑借快速的應(yīng)急能力、過硬的急救技能、默契的團(tuán)隊(duì)配合，持續(xù)45分鐘通力搶救，成功救治了一名呼吸心跳驟?；颊摺?/p>

心跳呼吸驟停，患者命懸一線

　　晚上21時(shí)許，因飲酒后出現(xiàn)腹痛惡心嘔吐的丁先生（化名），在朋友的陪同下來(lái)到我院急診科就診，到急診大廳時(shí)，患者突發(fā)意識(shí)喪失，摔倒在地，面色紫紺，呼之不應(yīng)，呼吸、心跳驟停，命懸一線。

　　立即轉(zhuǎn)入搶救室，醫(yī)生迅速反應(yīng)，護(hù)士緊密配合，對(duì)患者進(jìn)行緊急搶救，胸外按壓，一下、兩下、三下……皮囊按壓通氣、心電監(jiān)護(hù)、電除顫、開通靜脈通路。我院急診科執(zhí)行主任呂望（溫州市人民醫(yī)院山海工程駐點(diǎn)幫扶專家）、副主任周志平迅速到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)組織搶救，緊急為患者留置氣管插管、電除顫、輪流胸外按壓、腎上腺素靜推、用藥、心肺復(fù)蘇儀……一條條命令下達(dá)，一系列的復(fù)蘇操作一氣呵成，團(tuán)隊(duì)成員各司其職，井然有序。

爭(zhēng)分奪秒背后，絕不輕言放棄

　　呂望主任詢問家屬得知，數(shù)天前開始出現(xiàn)胸悶、胸痛癥狀，此次系飲酒后上腹痛，伴惡心嘔吐，他憑借多年危重癥救治經(jīng)驗(yàn)，高度懷疑患者是急性心肌梗死引起的心臟驟停。同時(shí)患者既往有周期性麻痹、低鉀血癥的病史，不能排除低鉀引起心律失常心跳驟停，在復(fù)蘇的同時(shí)快速給予了緊急留置深靜脈導(dǎo)管快速補(bǔ)鉀。

　　持續(xù)心肺復(fù)蘇、多次電除顫及綜合支持治療下，心臟仍無(wú)法成功復(fù)跳，時(shí)間一分一秒流逝，10分鐘、20分鐘……但有一絲希望，絕不輕言放棄，醫(yī)生和護(hù)士通力協(xié)作，全力以赴，持續(xù)給患者心肺復(fù)蘇，除顫，同時(shí)給予可達(dá)龍、利多卡因轉(zhuǎn)律、糾酸等治療，一系列搶救措施持續(xù)不斷，搶救人員默契配合，沉穩(wěn)有序……終于，經(jīng)過45分鐘的持續(xù)復(fù)蘇，歷經(jīng)數(shù)次電除顫，患者恢復(fù)了自主心率。

　　呂望主任進(jìn)一步給予患者床旁B超，結(jié)果提示左心收縮功能減弱，節(jié)段性運(yùn)動(dòng)異常，符合此前急性心肌梗死導(dǎo)致心跳呼吸驟停的診斷，治療的關(guān)鍵是快速開通阻塞血管，需轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院行急診冠脈處理，否則有心跳呼吸再次停止可能。

“山?！苯恿戎?，患者轉(zhuǎn)危為安

　　家屬聽取呂望主任建議后同意轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院。此時(shí)患者仍不穩(wěn)定，經(jīng)過機(jī)械通氣、升壓、內(nèi)環(huán)境糾正等一些列處理，患者生命體征趨于穩(wěn)定，瞳孔反射靈敏，肢體出現(xiàn)活動(dòng)。立即安排轉(zhuǎn)院進(jìn)一步治療，呂望主任穩(wěn)定患者病情的同時(shí)，電話通知溫州市人民醫(yī)院婁橋搶救室團(tuán)隊(duì)、胸痛團(tuán)隊(duì)嚴(yán)陣以待，同時(shí)通知ECMO團(tuán)隊(duì)做好隨時(shí)啟動(dòng)準(zhǔn)備，通過信息平臺(tái)將病人信息、診療情況匯報(bào)共享。

　　約70分鐘后患者到達(dá)溫州市人民醫(yī)院婁橋院區(qū)急診科，經(jīng)“胸痛中心”綠色通道處理，術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者回旋支中段閉塞，植入一枚支架后恢復(fù)血流?；颊咭蚪?jīng)歷長(zhǎng)時(shí)間復(fù)蘇，心臟功能弱，給予IABP（主動(dòng)脈球囊反博裝置）心臟支持。術(shù)后患者轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房繼續(xù)搶救治療，經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)室精心救治，丁先生心臟功能逐漸恢復(fù)，順利撤停IABP、呼吸機(jī)，神志轉(zhuǎn)清，能正常對(duì)答，已轉(zhuǎn)入心內(nèi)科病房繼續(xù)治療。

　　呂望主任道：“此次兩院通力合作成功救治，泰順縣人民醫(yī)院急診科搶救團(tuán)隊(duì)及時(shí)給予了高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇，保障了心臟停跳后的大腦血供，避免因長(zhǎng)時(shí)間缺血缺氧引起的不可逆性損傷，以及圍復(fù)蘇期的高質(zhì)量治療，為后續(xù)治療創(chuàng)造了機(jī)會(huì)?！?br/>

　　自我院與溫州市人民醫(yī)院“山海工程”簽約以來(lái)，經(jīng)過一年多的指導(dǎo)幫扶，我院急診科在急危重癥病人的救治能力上有了明顯的提升，且兩院轉(zhuǎn)診順暢、合作默契，已多次成功救治急危重病人。