人物名片

　　王毅，1988年畢業(yè)于浙江醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)系，現(xiàn)為溫州市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任、主任醫(yī)生、溫州醫(yī)科大學(xué)兼職教授、第二屆甌越名醫(yī)。自2001年開(kāi)始致力于心血管介入診療工作，擅長(zhǎng)冠心病的介入技術(shù)。承擔(dān)省衛(wèi)生廳與市科技局多項(xiàng)課題，主持完成的“梗死性室性異位心律的臨床研究”獲南氏醫(yī)藥科技成果叁等獎(jiǎng)，此外還發(fā)表論文20余篇。

10月末，溫州進(jìn)入了短暫的秋季。晚7點(diǎn)，忙碌了一天的王毅剛從溫州市人民醫(yī)院下班回家，作為該院心血管內(nèi)科主任的他工作十分繁忙，除了日常門(mén)診、查房與會(huì)診，還需要協(xié)助搭建醫(yī)療平臺(tái)等工作。這天晚上8點(diǎn)05分，王毅主任在家中接受了筆者的采訪(fǎng)。

當(dāng)實(shí)習(xí)醫(yī)生時(shí) 

就開(kāi)始鍛煉臨床思維

　　從實(shí)習(xí)醫(yī)生到主任醫(yī)師，這一路走來(lái)并不是件容易的事情。王毅告訴筆者說(shuō)，當(dāng)自己還只是一名實(shí)習(xí)醫(yī)生的時(shí)候就開(kāi)始鍛煉臨床思維，并且對(duì)個(gè)體病例的臨床分析有濃厚的興趣，直至成為主任醫(yī)師，依舊保有對(duì)疑難病例舍得花時(shí)間與精力去深入思考的習(xí)慣。

王毅在例行查房中

　　“在我當(dāng)實(shí)習(xí)醫(yī)生的時(shí)候，就診斷了好幾例連老師都沒(méi)診斷出來(lái)的病例。這得益于我自己喜歡動(dòng)腦思考，擅長(zhǎng)于辯證、推理、歸納與分析”。講到當(dāng)年實(shí)習(xí)的經(jīng)歷時(shí)，王主任掩蓋不住年少時(shí)的那份自豪感?！白盍钗矣∠笊羁痰氖怯幸惶焱砩希艺蠋熞黄鹬狄拱?，查房時(shí)發(fā)現(xiàn)一例低熱伴頭痛20天的女性患者，入院10天了，病因診斷不肯定，治療沒(méi)有效果，我就把她的病歷仔仔細(xì)細(xì)地看了一遍，然后進(jìn)行細(xì)仔的體格檢查，發(fā)現(xiàn)患者肚子摸起來(lái)有種‘揉面感’，于是我鼓起勇力向老師反映自己的想法，認(rèn)為此患者有可能是‘結(jié)核性腦膜炎’。次日，全科病例討論會(huì)時(shí)大多數(shù)醫(yī)生認(rèn)可我的診斷，正規(guī)治療后，患者最終痊愈。這例的成功診斷帶給我很大的信心”。

　　時(shí)間來(lái)到1997年，已經(jīng)入職溫州市人民醫(yī)院臨床一線(xiàn)工作8年后，還是主治醫(yī)生的王毅到中國(guó)最著名的心血管專(zhuān)科醫(yī)院——北京阜外醫(yī)院進(jìn)修，他在心內(nèi)科學(xué)習(xí)一年，放射科學(xué)習(xí)半年。回憶起阜外醫(yī)院進(jìn)修的那段歲月，王醫(yī)生感觸頗深，既認(rèn)識(shí)了許多復(fù)雜疑難的心血管疾病，也與著名的心血管專(zhuān)家建立起良好的師生關(guān)系，還不時(shí)地去協(xié)和醫(yī)院旁聽(tīng)臨床病理討論會(huì)。雖然在國(guó)內(nèi)著名的醫(yī)院學(xué)習(xí)，王醫(yī)生仍保持著獨(dú)立思考的習(xí)慣，從不人云亦云。

　　回憶起對(duì)一例“睡眠呼吸暫停綜合征”的診斷過(guò)程，王醫(yī)生內(nèi)心洋溢著滿(mǎn)足感。一例肥胖的44歲男性患者，熟睡到凌晨2-3點(diǎn)時(shí)，發(fā)作憋氣伴大汗淋漓，同時(shí)伴有心電圖的明顯異常，值班醫(yī)生給舌下含服一片硝酸甘油時(shí)，數(shù)分鐘胸悶緩解，心電圖也恢復(fù)正常。阜外醫(yī)院的專(zhuān)家認(rèn)為是“自發(fā)性心絞痛”，但很奇怪不管如何調(diào)整用藥，病人幾乎每天同一時(shí)間發(fā)作類(lèi)似的癥狀。“輪到晚上我值班，白天值班的醫(yī)生就叮囑我說(shuō)‘王毅啊，這個(gè)病人你小心點(diǎn)，待會(huì)半夜兩三點(diǎn)又準(zhǔn)時(shí)把你給叫醒來(lái)?！蓖跻阏f(shuō)，“然后當(dāng)天晚上果然把我給吵醒了，我就覺(jué)得很奇怪，沒(méi)有馬上給他用心絞痛的藥。這個(gè)人給我的印象就是很胖，而且嘴唇發(fā)紫，這個(gè)時(shí)候我腦子靈光一閃，這該不會(huì)是睡眠呼吸暫停綜合征吧？這個(gè)病我只在教科書(shū)上看過(guò)，況且當(dāng)時(shí)是1997年，大家都不熟悉這個(gè)疾病。于是當(dāng)天晚上我就給他做了一個(gè)血?dú)夥治?，一查他這個(gè)血氧飽和度很低，那我就對(duì)自己的診斷有信心了。”到了第二天早上交班時(shí)，王毅把他的診斷說(shuō)了出來(lái)，在場(chǎng)的醫(yī)生們聽(tīng)完王毅的匯報(bào)后，覺(jué)得他說(shuō)得有道理，便請(qǐng)來(lái)了北京協(xié)和醫(yī)院睡眠中心的專(zhuān)家來(lái)會(huì)診，后來(lái)證實(shí)了這個(gè)病人確實(shí)患有睡眠呼吸暫停綜合征而并非心絞痛。

記錄病例日記

養(yǎng)成精確思維

　　王毅主任有個(gè)很好的行醫(yī)習(xí)慣，對(duì)診斷困惑的、有教訓(xùn)的、或有教育意義的病例，都記在病例日記中。而且這種習(xí)慣已保持三十多年了，隨時(shí)思考日記里的病例成了他工作一部分，也成了一種樂(lè)趣，更成為了他提高臨床經(jīng)驗(yàn)與精確思維的一個(gè)捷徑。王醫(yī)生說(shuō)“日記中的病例背后都有故事，有痛苦，有無(wú)奈，也有快樂(lè)與幸福的。這其中的甘甜與苦辣，只有為醫(yī)者才能體會(huì)?！?/p>

　　在他的病例日記本里記錄了一個(gè)死亡病例，其死亡的原因一直困繞著他長(zhǎng)達(dá)4年之久。1993年，一位勞力時(shí)氣短的45歲女性患者，休息時(shí)候身體情況還可以，活動(dòng)時(shí)就感到喘憋。這個(gè)病人她有一天走去上廁所，在之前整個(gè)人還是好好的，但上完廁所回來(lái)后就不行了，胸口的氣透不出來(lái)，呼吸極度困難。見(jiàn)到病人這樣，王毅趕緊把她抱到了床上，聽(tīng)她的肺呼吸音非常清晰，量血壓的時(shí)候發(fā)現(xiàn)血壓測(cè)不出來(lái)，但心電監(jiān)護(hù)卻是正常的竇性心律。這時(shí)病人抓住了王毅的手臂說(shuō)：“醫(yī)生你快救救我，我氣都出不來(lái)了，沒(méi)辦法呼吸了?！彪S后，病人死在了床上，掙扎的手也從王毅的手臂上耷拉了下來(lái)?，F(xiàn)場(chǎng)帶來(lái)的巨大死亡沖擊和病人瀕死前的求生欲讓王毅內(nèi)心焦躁難安，在之后的病例討論會(huì)上，院長(zhǎng)也嚴(yán)厲批評(píng)了他。王毅自己說(shuō)，院長(zhǎng)批評(píng)他不委屈，他就是不明白是什么疾病奪去這個(gè)病人的生命。

甌越名醫(yī)工作室成員

　　王毅說(shuō)：“知之為知之，不知為不知。當(dāng)年，我真不明白這個(gè)病人的死因是什么。于是我把這個(gè)病例記在了醫(yī)學(xué)日記上，直到4年后的1997年，我在北京阜外醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)的時(shí)候，也遇到一模一樣的案例，好在當(dāng)時(shí)有很多專(zhuān)家醫(yī)生在，就把這個(gè)病人救了回來(lái)。后來(lái)確診為肺動(dòng)脈栓塞。我突然回憶起1993年碰到的那個(gè)女性患者，當(dāng)病人下蹲時(shí)，下肢靜脈內(nèi)的血栓游離了，當(dāng)行走到廁所門(mén)口時(shí)，正是血栓移行到肺動(dòng)脈的時(shí)間。由于血栓面積很大，完全阻斷肺動(dòng)脈，導(dǎo)致患者沒(méi)有血壓卻還有心電的情況”。

　　“當(dāng)年，國(guó)人對(duì)肺栓塞的診斷意識(shí)不強(qiáng)，也沒(méi)有很好的診斷辦法。如今，對(duì)這個(gè)病的診斷也輕車(chē)熟路了，診斷的辦法也很多，隨著科技的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)的發(fā)展與過(guò)去相比已不可同日而語(yǔ)。真是病人之幸，醫(yī)生之?！蓖跻愀锌卣f(shuō)。

搭建診療平臺(tái)

起到“傳幫帶”作用

2020年7月，王毅在西藏地區(qū)義診

　　在采訪(fǎng)途中，王毅發(fā)來(lái)了一張與藏區(qū)小孩合照。這引起了筆者的興趣，在訪(fǎng)談中得知王毅和同事經(jīng)常過(guò)去一些偏遠(yuǎn)山區(qū)進(jìn)行義診，除了這張2020年7月在西藏義診的照片外，王毅還提供了許多他去山區(qū)義診的照片。他惋惜般地說(shuō)到這些落后地區(qū)的老百姓真的很苦，對(duì)此他感到十分難過(guò)。在去泰順縣幫扶的時(shí)候，由于來(lái)的大多數(shù)都是老人，導(dǎo)致語(yǔ)言不通，所以王毅與病人之間的溝通并不順利，后來(lái)泰順當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院甚至安排了一個(gè)專(zhuān)門(mén)的翻譯給他。在下沉泰順幫扶的半年內(nèi)，王毅看到了許許多多疑難雜癥，有的甚至連市里的大醫(yī)院都很難看到的頑疾，都一并出現(xiàn)在泰順這個(gè)小縣城里。

2020年7月，王毅在西藏地區(qū)義診

　　“這些落后地區(qū)的老百姓真的很可憐。因?yàn)樗麄儧](méi)有什么收入，所以在得病初期覺(jué)得忍一忍就過(guò)去了，以至于拖到后期實(shí)在不行了才來(lái)醫(yī)院看，這時(shí)候我們也回天乏術(shù)啊?！蓖跻慊貞浀馈?/p>

談起現(xiàn)狀時(shí)，王毅說(shuō)自己還有兩年就要退休了，現(xiàn)在年紀(jì)也大了，眼睛的視力和體力等方面也不太支撐得住，所以臨床手術(shù)也做得比較少了，更主要的是帶好團(tuán)隊(duì)，吸收一些年輕的醫(yī)生到他的團(tuán)隊(duì)當(dāng)中去。如果這些年輕人有好的想法，王毅都大力地支持和鼓勵(lì)他們，給這些年輕醫(yī)生提供一個(gè)好的平臺(tái)。

下鄉(xiāng)義診

　　時(shí)代在進(jìn)步，醫(yī)學(xué)發(fā)展日新月異。王毅說(shuō)：“年輕醫(yī)生的起步比我當(dāng)年先進(jìn)多了?；貞洰?dāng)年我剛?cè)胧腥嗣襻t(yī)院工作時(shí)，心血管內(nèi)科還只是一個(gè)診療小組，病區(qū)連心電圖機(jī)都沒(méi)有，而如今，大型先進(jìn)的儀器應(yīng)有盡有，診斷手段越來(lái)越先進(jìn)，診斷的準(zhǔn)確性越來(lái)越高。我們的隊(duì)伍不斷壯大，醫(yī)生人數(shù)從幾個(gè)到如今的三十號(hào)人，信手拈來(lái)就是碩士，碰到博士也不稀奇。規(guī)模也越來(lái)越大，從一個(gè)小組，發(fā)展成三個(gè)病區(qū)。亞專(zhuān)業(yè)分工越來(lái)越細(xì)，像起搏器的植入、射頻消融術(shù)治療快速心律失常、冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重構(gòu)術(shù)治療冠心病、心臟復(fù)康及肺動(dòng)脈高壓的綜合治療，都有各自的團(tuán)隊(duì)?！睆?qiáng)大的團(tuán)隊(duì)，先進(jìn)的設(shè)備，謹(jǐn)慎的服務(wù)意念，市人民醫(yī)院的心內(nèi)科也已在溫州地區(qū)享有良好的聲譽(yù)。

　　講起對(duì)年輕醫(yī)生的祝語(yǔ)時(shí)候，王毅感慨地說(shuō)：“現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)正在飛速發(fā)展中，日新月異的新儀器已經(jīng)讓人看花了眼。但是作為一名醫(yī)生，一名救死扶傷的醫(yī)者，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)不能丟掉，特別是常說(shuō)的醫(yī)學(xué)“三基”——基本操作、基本理論、基本技術(shù)。不能總是依賴(lài)于那些尖端儀器，也不管患者什么病癥，就讓他去做個(gè)全身檢查或者往醫(yī)療檢測(cè)儀器內(nèi)一推就了事。萬(wàn)一以后到了縣級(jí)醫(yī)院，沒(méi)有了精密的醫(yī)學(xué)儀器豈不是當(dāng)不了醫(yī)生了？況且這些地區(qū)的老百姓本身也不富裕，這一套全身檢查下來(lái)也要花掉他們不少錢(qián)。

　　“這些年輕醫(yī)生肯定要比我們這一代醫(yī)生更有前途，他們見(jiàn)證的是一個(gè)日新月異的新時(shí)代。那些儀器和設(shè)備放在我們那個(gè)年代是無(wú)法企求甚至是無(wú)法想象的。但我希望那些年輕的醫(yī)生們還是要打牢基礎(chǔ)，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)基石不能丟，也不能忘?！蓖跻阕詈笳f(shuō)道。