過(guò)敏體質(zhì)想必大家都聽(tīng)說(shuō)過(guò)，可你聽(tīng)說(shuō)過(guò)“結(jié)石體質(zhì)”嗎？顧名思義，結(jié)石體質(zhì)就是指結(jié)石反復(fù)發(fā)作。臨床上，這樣的患者并不少見(jiàn)，尤其是在泌尿科。醫(yī)生提醒，反復(fù)結(jié)石有時(shí)只是一個(gè)表象，背后可能是其他疾病在作祟。

一年時(shí)間，長(zhǎng)出一厘米結(jié)石

　　最近，60來(lái)歲的吳阿姨在溫州市人民醫(yī)院甲乳外科進(jìn)行了復(fù)查，術(shù)后情況不錯(cuò)，結(jié)石也沒(méi)再?gòu)?fù)發(fā)。一想到每年都做一次結(jié)石手術(shù)的痛苦經(jīng)歷，吳阿姨就特別感謝陳大可。

　　陳大可是溫州市人民醫(yī)院泌尿外科副主任、主任醫(yī)師，他用豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)了吳阿姨反復(fù)結(jié)石背后真正的原因。原來(lái)，吳阿姨一直患輸尿管結(jié)石，四年做了四次碎石手術(shù)。前兩次，她是在其他醫(yī)院進(jìn)行的手術(shù)。第三次，輸尿管結(jié)石再次發(fā)作，吳阿姨找到了陳大可。經(jīng)過(guò)相關(guān)檢查，陳大可為吳阿姨進(jìn)行了常規(guī)的輸尿管鏡下碎石手術(shù)。術(shù)后進(jìn)行了細(xì)致的檢查，確認(rèn)結(jié)石已清理干凈。就是一個(gè)普通的輸尿管結(jié)石患者，陳大可并沒(méi)過(guò)多關(guān)注。

　　可過(guò)了一年，吳阿姨又來(lái)了，一檢查，又是輸尿管結(jié)石，結(jié)石已有一厘米。這下陳大可覺(jué)得問(wèn)題復(fù)雜起來(lái)了，再三詢問(wèn)之下，吳阿姨才說(shuō)了自己之前在其他醫(yī)院還做過(guò)兩次輸尿管結(jié)石手術(shù)。她覺(jué)得自己就是特別愛(ài)長(zhǎng)結(jié)石，并沒(méi)想其他的。但陳大可想得就多了，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，這種結(jié)石體質(zhì)可能跟甲狀旁腺腫瘤有關(guān)。于是，他讓吳阿姨做了甲狀旁腺的相關(guān)檢查，一查，果真跟陳大可猜測(cè)的一樣，正是甲狀旁腺腺瘤引起的反復(fù)輸尿管結(jié)石。

　　隨后，吳阿姨轉(zhuǎn)至甲乳外科，在做進(jìn)一步檢查時(shí)，又發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)，后確診為乳腺惡性腫瘤。經(jīng)過(guò)手術(shù)，吳阿姨病情好轉(zhuǎn)，后續(xù)進(jìn)行復(fù)查，情況也較穩(wěn)定。

兩大原因易引起泌尿系統(tǒng)反復(fù)結(jié)石

　　臨床上，引起泌尿系統(tǒng)反復(fù)結(jié)石的原因主要有兩個(gè)：甲狀旁腺腫瘤、感染性結(jié)石。

　　陳大可介紹，甲狀旁腺腫瘤可引起甲狀旁腺素分泌增多，也就是甲狀旁腺功能亢進(jìn)，導(dǎo)致鈣磷代謝障礙，使骨質(zhì)脫鈣，并且增強(qiáng)腸道和腎小管對(duì)鈣的吸收，導(dǎo)致血鈣升高。當(dāng)血鈣過(guò)高超過(guò)腎閾時(shí)，尿鈣排出增多，磷酸鈣與草酸鈣鹽容易沉積于泌尿系統(tǒng)，形成泌尿系統(tǒng)結(jié)石和腎鈣化，出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。并且易發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染，導(dǎo)致腎功能損害，甚至尿毒癥。

　　至于泌尿系統(tǒng)感染性結(jié)石，其形成較為復(fù)雜。通常，尿液是無(wú)菌的，但如果有泌尿系統(tǒng)梗阻存在，梗阻引發(fā)膀胱殘余尿和尿路積水等情況，淤積的尿液逐漸成為細(xì)菌良好的培養(yǎng)基，大量的細(xì)菌滋生后可形成絮狀物沉淀，并且進(jìn)一步形成結(jié)石。感染性結(jié)石的特點(diǎn)主要是結(jié)石生長(zhǎng)快、術(shù)后復(fù)發(fā)率高、腎功能損害大、尿液檢查呈強(qiáng)堿性。

　　感染性結(jié)石的患者陳大可也碰到過(guò)。那是一個(gè)30來(lái)歲的女性，兩三年結(jié)石就會(huì)復(fù)發(fā)而且結(jié)石非常大，大到要做手術(shù)的程度。因?yàn)槟I盂內(nèi)壓力持續(xù)增高，她每次都會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱的情況。

　　陳大可提醒，如果出現(xiàn)反復(fù)泌尿系統(tǒng)結(jié)石，可考慮上述兩大原因，可進(jìn)行甲狀旁腺的B超與血液檢查以及尿離子濃度檢查。若是有結(jié)石疾病家族史的，可以做與鈣相關(guān)的基因檢測(cè)，了解自己易患哪些結(jié)石，做到預(yù)防。