1秒鐘可以做些什么？在溫州市人民醫(yī)院急診科干了16年的副主任醫(yī)師陳玲瓏心里有本賬：快1秒，生的希望就多一分。

和時(shí)間賽跑，與死神交鋒，這讓最初并沒(méi)有打算成為醫(yī)生的陳玲瓏，感受到了醫(yī)生的價(jià)值所在，并為之深深吸引?！霸诩痹\，我們看到了很多生命的逝去，但更多生命在我們手里得以延續(xù)。”

與死神搶人 拼的是硬技術(shù)

“院外猝死，心肺復(fù)蘇、心肺復(fù)蘇……”伴隨著救護(hù)車(chē)的抵達(dá)，準(zhǔn)備就緒的陳玲瓏和急救團(tuán)隊(duì)又一次與死神賽跑。

患者昏迷、血壓降低、急危重癥！立即予以生命支持！緊急實(shí)施氣管插管機(jī)械通氣，血管活性藥物提升血壓等措施后，患者生命體征仍極不穩(wěn)定。同時(shí)，急救團(tuán)隊(duì)得出判定：患者為STEMI（急性ST段抬高型心肌梗死）致院前心搏驟停。

生死一線(xiàn)，陳玲瓏果斷決定先使用“救命神器”ECMO（體外人工膜肺）暫時(shí)替代心肺功能，在其支持下行急診PCI（冠脈內(nèi)血運(yùn)重建術(shù)）。

26分鐘，陳玲瓏與ECMO團(tuán)隊(duì)完成上機(jī)，為進(jìn)一步救治贏(yíng)得了寶貴時(shí)間。心血管內(nèi)科林偉主任醫(yī)師血管介入團(tuán)隊(duì)接過(guò)“接力棒”，緊急投入“戰(zhàn)斗”，行急診PCI，以近乎完美的植入支架，開(kāi)通血管后成功開(kāi)啟“生命通道”。

術(shù)后，患者被轉(zhuǎn)入EICU（急診重癥監(jiān)護(hù)病房），陳玲瓏陪在EICU里整整60個(gè)小時(shí)。三天后，患者心功能恢復(fù)，予撤離ECMO支持。幾天后患者順利出院，沒(méi)有留下后遺癥。

ECMO是急危重癥救治的頂尖技術(shù)，陳玲瓏也是市人民醫(yī)院第一個(gè)學(xué)習(xí)掌握該項(xiàng)技術(shù)的急診醫(yī)生。自2020年該院?jiǎn)⒂眠@項(xiàng)技術(shù)來(lái)，如今急診ECMO團(tuán)隊(duì)發(fā)展到6名醫(yī)護(hù)人員。

陳玲瓏為EICU患者進(jìn)行床邊B超檢查。 張潮 攝

創(chuàng)造生命奇跡 唯快不破

急診病人，病情普遍具有急和危的特點(diǎn)。在具備同等硬實(shí)力的搶救技術(shù)后，拼的就是“快”。

將臨床治療前移到急診，打造急診“大平臺(tái)”，作為醫(yī)院急診科負(fù)責(zé)人，陳玲瓏為此進(jìn)行了很多探索。

其中之一就包括急診牽頭實(shí)施院內(nèi)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)集束化程序化救治。面對(duì)車(chē)禍、高墜等多發(fā)傷急診患者，由急診醫(yī)生“把舵”整體觀(guān)治療，對(duì)癥解決各學(xué)科各管一段、缺乏整體觀(guān)考慮的問(wèn)題。

12歲的小女孩從高樓墜落后，肝臟、腎臟、脾臟等腹腔內(nèi)多臟器破裂出血以及心臟挫傷、顱腦損傷、四肢骨盆骨折等。急診手術(shù)涉及神經(jīng)外科、心臟外科、普外科、血管介入外科、骨科等多個(gè)科室。手術(shù)誰(shuí)先做？做到什么樣的程度？術(shù)中生命體征如何穩(wěn)定？此時(shí)，急診“大平臺(tái)”作用就開(kāi)始凸顯。

在急診醫(yī)生的統(tǒng)籌管理下，多學(xué)科通力合作，經(jīng)6個(gè)小時(shí)手術(shù)后，女孩成功保住了生命。

陳玲瓏常說(shuō)：“生命沒(méi)有奇跡，唯有快才有可能創(chuàng)造奇跡?！?/p>

心肺復(fù)蘇，是急診團(tuán)隊(duì)的基本功。陳玲瓏硬是帶著團(tuán)隊(duì)，將每一個(gè)環(huán)節(jié)的時(shí)間壓縮到極致，比如換人按壓中斷時(shí)間，從10秒縮減到7秒甚至5秒，再比如心肺復(fù)蘇器上機(jī)時(shí)間，從20秒縮減到7秒……在去年醫(yī)院救治的100多例院外猝死病人中，經(jīng)過(guò)急救有近50%患者恢復(fù)自主循環(huán)，成功醒來(lái)的有5%。這一數(shù)據(jù)，遠(yuǎn)超全國(guó)不到1%的平均值。

人醫(yī)手記

你以性命相托 我必全力以赴

都說(shuō)干急診是醫(yī)生里最累的，我曾經(jīng)也問(wèn)過(guò)自己：這么累，這么苦，值得嗎？

有人說(shuō)，魚(yú)的記憶只有三秒。我覺(jué)得，急診科醫(yī)生的記憶也只有三秒，一秒是準(zhǔn)備救人；一秒是人救回來(lái)了；還有一秒是患者和家屬笑了。這種在生死之間，全力以赴救回一個(gè)生命的成就感和價(jià)值感，遠(yuǎn)超過(guò)世間所有的褒獎(jiǎng)。干急診16年，曾經(jīng)有無(wú)數(shù)的病人對(duì)著我說(shuō)：“醫(yī)生，謝謝你救了我的命?！蔽颐恳淮味际前l(fā)自?xún)?nèi)心地回答：“我更要謝謝你，能讓我把你救回來(lái)?！?/p>

還記得有一次，當(dāng)我告知患者家屬，患者平安了。那位家屬高興地一下子在醫(yī)院走廊上跳起舞來(lái)。那種發(fā)自?xún)?nèi)心的表達(dá)，讓我一下子有些淚目。那一刻，我感受到了作為醫(yī)生的價(jià)值體現(xiàn)。

在急診的日常，面對(duì)的是形形色色的病人，病情也是各式各樣的，就連病人家屬的情緒，也是各不相同的。一名優(yōu)秀的急診醫(yī)生，需要有敏銳的洞察力、精準(zhǔn)的判斷力、果斷的執(zhí)行力，但我認(rèn)為，最重要的，還是歸結(jié)為兩個(gè)字：責(zé)任。只有懷著對(duì)這份職業(yè)的敬畏，懷著對(duì)生命的敬重，才能在救死扶傷這條路上堅(jiān)定地走下去。

你以性命相托，我必全力以赴，干急診，值了。