患者：醫(yī)生，您好。我60歲，月經(jīng)停了5年多，上個(gè)月又來(lái)月經(jīng)了，這個(gè)月也來(lái)了，我看網(wǎng)上說(shuō)，是不是“第二春”來(lái)了呀？

醫(yī)生：您好，這兩個(gè)月出血多嗎？來(lái)了幾天呢？和以前的月經(jīng)一樣嗎？?jī)蓚€(gè)人同房會(huì)出血嗎？

患者：同房不會(huì)出血的。上個(gè)月流血大概3-4天就好了，一點(diǎn)點(diǎn)，暗紅色的。這個(gè)月比較多，來(lái)了十多天還沒有停，現(xiàn)在身上還有，流水比較多，一灘淡淡的血水樣。

醫(yī)生：有臭味嗎？

患者：哎呀，年紀(jì)大了總會(huì)有點(diǎn)氣味的吶，有點(diǎn)臭。這個(gè)沒關(guān)系的吧。

醫(yī)生：您好，有關(guān)系的，建議您馬上來(lái)醫(yī)院檢查一下！

后來(lái)該患者到溫州市人民醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)為子宮內(nèi)膜樣癌，行手術(shù)治療現(xiàn)隨訪中。

什么是子宮內(nèi)膜癌？

子宮內(nèi)膜癌是發(fā)生于子宮內(nèi)膜的一組上皮性惡性腫瘤，以來(lái)源于子宮內(nèi)膜腺體的腺癌最常見，為女性生殖道三大惡性腫瘤之一，且近年來(lái)發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。

子宮內(nèi)膜癌的危險(xiǎn)因素？

目前子宮內(nèi)膜癌的病因尚不十分清楚。其中危險(xiǎn)因素包括：

1、生殖內(nèi)分泌失調(diào)性疾病：如多囊卵巢綜合征、無(wú)排卵性不孕、無(wú)排卵性月經(jīng)異常等，由于無(wú)周期性排卵，子宮內(nèi)膜缺乏孕激素拮抗，長(zhǎng)期的單一雌激素作用致使子宮內(nèi)膜發(fā)生增生，甚至癌變； 

2、肥胖、高血壓、糖尿?。簽樽訉m內(nèi)膜癌三聯(lián)征。① 體重指數(shù)每增加1個(gè)單位（Kg/m2），子宮內(nèi)膜癌相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)增加9%；② 糖尿病或糖耐量異?；颊弑日Ｈ嗽黾?.8倍；③ 高血壓患者比正常人增高1.8倍；

3、初潮早、絕經(jīng)晚：晚絕經(jīng)婦女在后幾年大多數(shù)為無(wú)排卵月經(jīng)，延長(zhǎng)了無(wú)孕激素協(xié)同作用的雌激素刺激時(shí)間；

4、不孕不育：不孕不育會(huì)增加子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)；

5、卵巢腫瘤：如卵巢顆粒細(xì)胞瘤，卵泡膜細(xì)胞瘤等，常產(chǎn)生較高水平的雌激素，引起月經(jīng)不調(diào)、絕經(jīng)后出血、子宮內(nèi)膜增生甚至內(nèi)膜癌；

6、外源性雌激素：?jiǎn)我煌庠葱源萍に刂委熑邕_(dá)5年以上，發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)增加10-30倍。如乳腺癌患者治療用的他莫昔芬（三苯氧胺），長(zhǎng)期服用會(huì)增加子宮內(nèi)膜癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，因此需要密切隨訪；

7、遺傳因素：約20%子宮內(nèi)膜癌患者有家族史。有林奇綜合征的女性，其最終發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)達(dá)60%；

8、生活方式：吸煙、飲酒、不良飲食習(xí)慣等。

子宮內(nèi)膜癌的臨床表現(xiàn)

1、發(fā)病年齡：平均發(fā)病年齡為60歲，其中75%發(fā)生于50歲以上婦女；

2、陰道流血：① 絕經(jīng)后陰道流血！?。≡诔醮尉驮\的子宮內(nèi)膜癌患者中早期患者占70%；

② 月經(jīng)紊亂：可表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂，月經(jīng)淋漓不盡甚至陰道大出血；

3、陰道異常排液：早期可為少量漿液性或血性分泌物。晚期因腫瘤體積增大發(fā)生局部感染、壞死、排出惡臭樣膿血樣液體；

4、疼痛：多為下腹部隱痛不適；

5、其他：晚期患者可觸及下腹部增大的子宮，可出現(xiàn)貧血、發(fā)熱、消瘦等。

子宮內(nèi)膜癌的預(yù)防

通過上述的案例及介紹，相信大家對(duì)子宮內(nèi)膜癌有一些了解了吧。

因此，對(duì)于有基礎(chǔ)內(nèi)科疾病的人，要調(diào)節(jié)好自身血壓，血糖水平，控制體重，保持良好的作息及飲食習(xí)慣；

對(duì)于月經(jīng)紊亂，不孕不育的患者，要定期檢查婦科，避免亂服用激素類藥物；

對(duì)于乳腺癌長(zhǎng)期服用他莫昔芬的患者、家族中有子宮內(nèi)膜癌的人，要定期檢查婦科，如6-12月做婦科檢查、婦科超聲等；

對(duì)于有絕經(jīng)后出血，絕經(jīng)后陰道流液的人，親愛的，這大概率不是“第二春”，建議盡快到婦科醫(yī)生處，給予相關(guān)檢查等。