如在同時(shí)或較短時(shí)間內(nèi),于同一病區(qū)或于某一病人群體中,出現(xiàn)數(shù)例或大量的同類感染，院內(nèi)院感三級網(wǎng)絡(luò)應(yīng)立即組織進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查,查明感染原因,控制感染的進(jìn)一步惡化,縮小不良后果的作用范圍。具體方案如下：

1.臨床科室發(fā)現(xiàn)在病區(qū)內(nèi)短時(shí)間內(nèi)發(fā)現(xiàn)多種癥狀相同的病原菌感染的病例后，由感染監(jiān)控管理小組成員負(fù)責(zé)報(bào)告感管科，感管科組織人員實(shí)地調(diào)查，同時(shí)上報(bào)醫(yī)院感染管理委員會(huì)。對經(jīng)調(diào)查證實(shí)發(fā)生以下情形時(shí)，由醫(yī)院感染管理委員會(huì)決定并于 12 小時(shí)內(nèi)向所在地的縣級地方人民政府衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告：① 5 例以上醫(yī)院感染暴發(fā)； ②由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡；③由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致 3 人以上人身損害后果。

2.查找感染源。對感染病人、接觸者、可疑傳染源環(huán)境、物品、醫(yī)護(hù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行病原學(xué)檢查。

3.查找引起感染的因素。對感染病人周圍人群進(jìn)行詳細(xì)的流行病學(xué)檢查。

4.制定控制措施。包括對病人進(jìn)行適當(dāng)治療，進(jìn)行正確的消毒滅菌處理，隔離病人，停止接受新病人，醫(yī)護(hù)人員自身防護(hù)，免疫接種或投藥等。

5.分析調(diào)查資料，對病例的科室分布、人群分布和時(shí)間分布進(jìn)行描述，分析流行或暴發(fā)的原因，推測可能的傳染源、感染途徑或感染因素，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果和采取控制措施的效果綜合做出判斷。

6.寫出調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防范措施。

處理流程：臨床科室發(fā)現(xiàn)感染病例----報(bào)告感染管理科----感染管理科核實(shí)流行或暴發(fā)----報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)和上級有關(guān)部門----同時(shí)查找傳染源----隔離病人----查找引起感染的因素----制定控制措施----分析調(diào)查資料----寫出調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防范措施。

溫州市第三人民醫(yī)院感染管理科

二00八年十二月