近日，我院心內科血管介入小組成功對一名腎癌晚期患者實施本院首例經(jīng)橈動脈永久性腎動脈栓塞術。

患者為男性，76歲，因“左腎惡性腫瘤”收住泌尿外科，伴腹腔感染和腹腔大量積液，入院后發(fā)現(xiàn)腫瘤腹腔轉移而無法外科治療。病患高齡，腫瘤晚期，全身情況較差，治療耐受性差，經(jīng)多科會診后，我院決定實施介入綜合治療方案。 

術前，麻醉科實施硬麻預防術中術后疼痛，再送到DSA室行腎動脈栓塞術。由于需要完全和永久栓塞左腎動脈治療左腎癌，故采用了多枚羊毛彈簧栓栓塞左腎動脈主干。術后造影見左腎動脈血流明顯減少，數(shù)日后復查B超提示左腎血流減少90%以上，整體病情明顯好轉。后再由泌尿外科實施射頻消融術治療，目前該病患的腹水明顯減少，生活質量和預期壽命有明顯改善。

本次腎動脈栓塞術的亮點是經(jīng)橈動脈途徑，也是本院首次腎動脈永久栓塞術。既往腎動脈栓塞往往采用股動脈途徑，材料多用明膠海綿等，而彈簧栓用于永久性栓塞，對導管的固定要求很高，故介入科都采用股動脈途徑；經(jīng)橈動脈途徑目前是心內科介入最常用的介入途徑，其最大的優(yōu)勢是病患的手術舒適性非常好，也是最受歡迎的介入途徑。本例創(chuàng)新性的首次采用橈動脈途徑、而且是左側橈動脈、選用心內科常用的6F JR引導導管和COOK公司的羊毛彈簧栓；操作非常有挑戰(zhàn)性，而手術的順利實施和最終的結果也證實了多學科協(xié)作和創(chuàng)新會帶來巨大的臨床獲益。（心血管內科 陳曉曙）