近日，我院心血管內科對一髂總靜脈壓迫綜合征患者成功施行了支架植入術，重新為患者打通血液通道。

74歲的李老伯，最近三個月發(fā)現(xiàn)自己的右腿腫脹得比左腿粗了很多，多次就醫(yī)卻一直未發(fā)現(xiàn)浮腫原因。后入住我院心內科，經檢查和會診，證實李老伯的“粗腿”乃右髂總靜脈閉塞惹的禍。

原來李老伯三年前就被診斷出患有直腸癌，現(xiàn)在癌癥發(fā)生了全身轉移，髂靜脈被腫瘤壓迫壓迫，導致靜脈管腔內粘連、管腔狹窄、封閉，引起髂靜脈血流受阻。血液不通使得李老伯的友下肢靜脈鼓凸腫脹，行動不便。如不解除梗阻，將會有許多并發(fā)癥。

心內科嘗試了傳統(tǒng)藥物治療，以及對患者實施了經右股靜脈途徑在下腔靜脈植入濾器，同時對髂靜脈閉塞段行單純球囊成形術，都無法徹底解除這一難題。考慮到單純球囊擴張療效不佳，心血管內科決定實施支架植入術。5月27日，心血管科主任醫(yī)師王毅、陳曉曙將患者的右髂靜脈封閉段用球囊擴張后，重新為患者打通血液通道。術后7天，患者右下肢靜脈血流通暢，浮腫消退。

下肢深靜脈狹窄或閉塞，原因為二大類，其一為慢性機化的血栓，其二為腫瘤和腫塊侵犯或壓迫導致管腔狹窄，兩者抗凝藥物治療幾乎無效，外科治療則存在腫瘤晚期手術風險大、創(chuàng)傷大、復發(fā)率高和繼發(fā)血栓形成等問題。而靜脈球囊擴張和支架植入術則創(chuàng)傷少，療效確切，患者痛苦少等優(yōu)點而近年來逐步取代上述治療措施。

1984年，Chamsangavej等首先報道使用腔內支架植入術治療腔靜脈壓迫綜合征以來，其臨床運用日益增多。Kim等認為腔靜脈內支架術應成為腔靜脈壓迫綜合征患者姑息治療的首選治療方法。

因諸多原因，我院未能開展靜脈系統(tǒng)血運重建術，此次手術是心內科首次涉足外周血管血運重建工作，填補我院此領域的空白。心內科今后將在已開展冠狀動脈介入治療和下肢動脈介入治療的基礎上，全面開展下肢深靜脈的微創(chuàng)介入綜合治療，為靜脈壓迫綜合征患者帶來福音。（心內科王毅 陳曉曙）