近日，我院耳鼻咽喉科、普外科、神經(jīng)外科、急診科、麻醉科等多個(gè)科室通力合作，成功地從一位患者顱內(nèi)取出了一片長(zhǎng)10cm、寬6cm的砂輪殘片，使患者重獲新生。

是日下午5點(diǎn)左右，30多歲的鮑先生被120急救車(chē)送到我院急診科，令在場(chǎng)醫(yī)護(hù)人員吃驚的是，傷者面部從左眼到鼻部有一個(gè)長(zhǎng)達(dá)10厘米左右的傷口，皮開(kāi)肉綻、血肉模糊。據(jù)傷者家屬介紹，鮑先生在自家作坊作業(yè)時(shí)，磨輪機(jī)上的砂輪突然彈飛出來(lái)，插進(jìn)了傷者的頭面部。

患者當(dāng)時(shí)雖然神志清楚，但是不時(shí)地有大量血液從口鼻處噴出，如此重創(chuàng)下，患者可謂命懸一線。王謙副院長(zhǎng)接到消息后立即趕到急診科，組織普外科、腦外科、五官科、眼科等科室主任進(jìn)行緊急會(huì)診，急診科為患者啟動(dòng)綠色通道，迅速為患者開(kāi)通靜脈通道及生命體征監(jiān)測(cè)，開(kāi)展相應(yīng)的檢查。通過(guò)CT造影和DSA室血管造影等檢查發(fā)現(xiàn)，砂輪長(zhǎng)約10厘米、寬約6厘米，貫穿左眼眶、鼻骨、多組鼻竇、顎骨、額骨、顱骨等，呈45°深深插進(jìn)他的頭面部直達(dá)顱底，距離人體生命中樞——腦干只有1cm，并壓迫著頸內(nèi)動(dòng)脈。

這樣嚴(yán)重的顱腦刺入傷，實(shí)數(shù)罕見(jiàn)，如果不取出異物，患者會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的顱內(nèi)感染和失血過(guò)多而危及生命。經(jīng)神經(jīng)外科、普外科、耳鼻咽喉科、眼科等主任的討論后，決定實(shí)施全麻下異物取出術(shù)，并制定出了縝密的手術(shù)方案和抗休克和大出血措施。

要將異物取出，首先要開(kāi)出異物取出的“通路”。耳鼻咽喉科劉杰主任小心地沿著患者的傷道，將異物周?chē)慕M織與異物一一剝離，使緊緊卡在頭骨中的異物得以松解，方便抽取。在松解的過(guò)程中既要保證“通道”足夠異物取出，還要避免因松解過(guò)度影響患者術(shù)后康復(fù)。然后，心胸外科馮競(jìng)主任、神經(jīng)外科副主任醫(yī)師繆一艇，將患者右側(cè)頸總動(dòng)脈暴露，如若異物取出時(shí)患者發(fā)生大出血，可以組迅速采取相應(yīng)措施將出血止住。最后，抽出異物成了整個(gè)手術(shù)的關(guān)鍵，在抽出過(guò)程中發(fā)生的任何一絲晃動(dòng)，都有可能傷及距離最近的腦干和頸動(dòng)脈血管，造成神經(jīng)損傷癱瘓和大出血；抽取的力道控制不當(dāng)，就會(huì)是容易破碎的砂輪斷裂在顱內(nèi)。劉杰主任目不轉(zhuǎn)睛，用鑷子夾住砂輪，一點(diǎn)一點(diǎn)地沿著傷道的原軌跡緩慢往外抽拔，１厘米、２厘米、３厘米……最后，成功完整地取出砂輪殘片，頸動(dòng)脈和腦干也絲毫沒(méi)有受到損失，患者終于從鬼門(mén)關(guān)中逃脫出來(lái)。隨后患者轉(zhuǎn)到ICU救治。

雖然鮑先生的性命保住了，但是他的耳鼻腔結(jié)構(gòu)受到嚴(yán)重破壞，還出現(xiàn)腦脊液鼻漏癥狀，耳鼻喉科主任劉杰醫(yī)師又給鮑先生進(jìn)行了腦脊液鼻漏術(shù)和耳鼻腔結(jié)構(gòu)重建術(shù)。目前病人神志清，生命體征平穩(wěn)，正在進(jìn)一步康復(fù)治療中。

據(jù)劉杰主任介紹，搶救手術(shù)過(guò)程如履薄冰，松解和抽取異物時(shí)的角度、力道和方向非常重要，稍稍處理不當(dāng)患者就可能當(dāng)場(chǎng)死亡。而普外科、神經(jīng)外科、麻醉科、手術(shù)室等科室做好了抗休克和大出血的預(yù)防措施，以及王謙副院長(zhǎng)在旁組織調(diào)動(dòng)，使他能心無(wú)顧慮地進(jìn)行手術(shù)。憑借著我院全面的專(zhuān)業(yè)技術(shù)和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神以及院內(nèi)相關(guān)科室的密切配合，病人轉(zhuǎn)危為安。病人的成功救治，體現(xiàn)了我院快速的反應(yīng)機(jī)制以及救治復(fù)雜和危重病人的能力。院辦 黃  河