不小心磕著碰著，就會血流不止，像“玻璃”一樣易碎的血友病人還能接受手術(shù)？近日，血友病患者謝某在我院心胸外科成功接受了胸腔鏡下左肺大皰切除術(shù)。

血友病是由于身體缺乏凝血因子引起的血液病，此類疾病是常規(guī)手術(shù)的禁忌癥，因為手術(shù)創(chuàng)面大，患者術(shù)中及術(shù)后易發(fā)生大出血，危及生命。20歲的謝某10前被診斷出患有B型血友病，多年來關(guān)節(jié)反復(fù)腫脹疼痛、皮膚瘀斑出現(xiàn)，每次發(fā)病后到醫(yī)院注射凝血因子進行治療。1個多月前，謝某常常感覺胸痛、胸悶，入住我院血液內(nèi)科后被診斷為左側(cè)氣胸、肺部感染?？紤]到謝某為血友病患者，血液內(nèi)科先采取保守治療——經(jīng)左胸腔閉式引流術(shù)等治療后，患者癥狀無明顯改善，左胸管持續(xù)漏氣，后轉(zhuǎn)到心胸外科。

據(jù)心胸外科呂振業(yè)醫(yī)師介紹，氣胸是由于各種原因引起的空氣逸入胸膜腔所致，從而影響患者呼吸功能。隨著胸腔內(nèi)積氣與肺萎陷程度增加，將影響肺通氣和換氣功能，通氣血流比例也失衡。一般積氣量少的病人，無需特殊處理，胸腔內(nèi)積氣一般可在1-2周內(nèi)自行吸收。大量氣胸需行胸膜腔穿刺或胸腔閉式引流術(shù)，一般胸膜腔持續(xù)漏氣1周以上，則需手術(shù)切除肺大皰。

經(jīng)心胸外科、血液內(nèi)科醫(yī)師為患者進行會診，制定了詳細(xì)的手術(shù)治療方案，為盡量減少手術(shù)創(chuàng)面，減少術(shù)后滲血，決定對患者實施胸腔鏡下左肺大皰切除術(shù)。

術(shù)前，血液內(nèi)科黃瑛醫(yī)師就已經(jīng)為患者補充足夠的人凝血酶原復(fù)合物針，以防止術(shù)中、術(shù)后大出血。手中，檢驗科嚴(yán)密監(jiān)測患者凝血功能，指導(dǎo)術(shù)中、術(shù)后及時補充人凝血酶原復(fù)合物針。胸腔鏡手術(shù)要求雙腔氣管插管，較一般的單腔插管復(fù)雜，患者凝血功能嚴(yán)重障礙，不允許多次氣管插管造成損傷，麻醉科胡霞蔚醫(yī)師一次插管成功，為手術(shù)的順利進行做好了充分的準(zhǔn)備。胸外科呂振業(yè)、馮銳醫(yī)師為患者選擇了最小的切口，用微創(chuàng)的術(shù)式為患者完成了手術(shù)，盡量減少術(shù)中及術(shù)后的出血。患者術(shù)后恢復(fù)良好，目前氣胸已痊愈出院。

呂振業(yè)醫(yī)師介紹說，為血友病患者實施手術(shù)，猶如在刀尖上行走。此例患者手術(shù)成功，完全得益于多科室的密切配合，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后都做足了充分的準(zhǔn)備。(心胸外科 馮銳)