前央視新聞主播方靜因胃癌醫(yī)治無效，年僅44歲。據(jù)了解，方靜發(fā)現(xiàn)胃癌時(shí)，腫瘤已經(jīng)處于進(jìn)展期（即中晚期），如果能在胃癌早期及時(shí)發(fā)現(xiàn)。那結(jié)局可能完全不同。有統(tǒng)計(jì)資料顯示，胃癌的發(fā)病率居全球惡性腫瘤第五位，在惡性腫瘤死亡病因中高居第三位，而我國發(fā)現(xiàn)和死亡病例均占全世界胃癌病例的40%。然而，早期胃癌患者在手術(shù)后的5年生存率達(dá)到90％，而進(jìn)展期胃癌的5年生存率只有20％。因此，胃癌的早期篩查尤為重要。

中國胃癌檢查、診斷大多依靠胃鏡和組織病理學(xué)，但是胃鏡檢查比較痛苦，患者接受度較低，體檢項(xiàng)目不包含，而半數(shù)早期胃癌又無任何癥狀，使得及時(shí)發(fā)現(xiàn)成為難題。然而如今。血清胃功能檢測(cè)出現(xiàn)或許可以改變這一困境。

我國住院病例中超過90％的胃癌病人是病情進(jìn)展至中晚期才就醫(yī)的，此時(shí)的5年生存率小于20%。經(jīng)國家胃癌協(xié)作組對(duì)400例早期胃癌病人進(jìn)行臨床分析后顯示：早期胃癌手術(shù)后5年的生存率可達(dá)90%-95%，可見降低胃癌死亡率的關(guān)鍵是胃癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療，早期胃癌篩查則是實(shí)現(xiàn)胃癌早期發(fā)現(xiàn)的重要手段。

胃鏡檢測(cè)是胃部疾病檢測(cè)的金標(biāo)準(zhǔn)，但是該檢測(cè)具有侵入性、費(fèi)用高，在常規(guī)體檢中普及難度大；鋇餐造影是較傳統(tǒng)的胃癌普查檢測(cè)方法，但是有放射性且不能明確疾病性質(zhì)；腫瘤標(biāo)志物通過采血即可檢測(cè)，但是對(duì)胃癌檢測(cè)特異性低（如CEA在胃癌胃液中陽性率50%，血清陽性率僅為4.5%）；C13/C14呼氣實(shí)驗(yàn)快捷方便，但是僅能檢測(cè)幽門螺桿菌感染。

根據(jù) 2012 年馬斯特里赫特 IV 指南和 2014 年京都長(zhǎng)沙會(huì)議共識(shí)，血清胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）、胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）、胃泌素17（G-17）作為最佳無創(chuàng)檢測(cè)技術(shù)，可以廣泛用于胃腸病診斷以及大規(guī)模普及篩查胃癌高危人群。

萎縮性胃炎是胃癌的主要癌前病變，當(dāng)發(fā)生萎縮性胃炎時(shí)，腺體和主細(xì)胞數(shù)量減少，引起胃蛋白酶原Ⅰ分泌下降，而胃蛋白酶原Ⅱ含量保持穩(wěn)定，因此血清胃蛋白酶原Ⅰ/胃蛋白酶原Ⅱ比值降低。胃潰瘍患者血清胃蛋白酶原Ⅰ/胃蛋白酶原Ⅱ比值升高，但在癌變患者中胃蛋白酶原Ⅰ/胃蛋白酶原Ⅱ比值是降低的。由于在胃部感染——萎縮性胃炎——胃癌的發(fā)展過程中，均伴隨著胃蛋白酶原的變化，胃蛋白酶原不僅成為這三種病變的良好診斷析指標(biāo)，而且是治療和預(yù)防干預(yù)過程中最要的監(jiān)測(cè)指標(biāo)。因此，檢測(cè)血清胃蛋白酶原Ⅰ與胃蛋白酶原Ⅱ的含量以及比值變化對(duì)胃部疾病的診斷具有多方面的臨床意義。

胃功能檢測(cè)臨床意義：

無論G-17高低，PGI或PGⅠ/PGⅡ（PGR）的降低間接反映胃體的萎縮。

無論胃蛋白酶原的高低，PG-17的降低間接反映胃竇的萎縮。

如兩者均降低，間接反映全胃萎縮。PGI、PGR和G-17結(jié)果越低胃黏膜的萎縮病變?cè)街?。胃黏膜萎縮是胃癌的癌前期狀態(tài)，需要進(jìn)行胃鏡檢查，盡早胃鏡檢查能夠提高早期胃癌診斷率。

目前日本、芬蘭、挪威等國已將此項(xiàng)目立為胃癌篩查項(xiàng)目，日本在“老年保健法”的指導(dǎo)下開展了“日本胃癌檢測(cè)計(jì)劃”，利用胃蛋白酶原Ⅰ和Ⅱ，在大面積的人群普查中使胃癌的早診率提高到了90％。我國已啟動(dòng)試用于早期胃癌診斷。動(dòng)態(tài)觀察PGI的變化，如治療后PGI不能恢復(fù)正常，提示胃萎縮有癌變可能。

早期胃癌篩查對(duì)象

（中國早期胃癌篩查及內(nèi)鏡診治共識(shí)意見.中華消化內(nèi)鏡雜志 2014）：

1. 年齡>40歲，男女不限

2. 胃癌高發(fā)地區(qū)人群

3. H.Pylori感染者

4. 患慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃癌前疾病

5. 胃癌患者一級(jí)親屬

6. 存在胃癌其他高危因素（高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等）

符合第1條和2-6中任一條者建議作為篩查對(duì)象。