妊娠期糖尿?。℅DM） 指妊娠后首次發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的不同程度的糖耐量異常。其發(fā)生原因為體內(nèi)胰島素絕對或相對不足，或胰島素抵抗所導(dǎo)致。世界各國發(fā)病率在1%-5%，我國發(fā)病率為3%-5%。隨著人們生活水平的提高、飲食結(jié)構(gòu)的改變、高齡孕婦增多，GDM的發(fā)病率也逐年增高。近年來我們在孕期的糖尿病的篩查和管理中發(fā)現(xiàn)，GDM臨床表現(xiàn)隱匿、病情為慢性進(jìn)展，對母兒的影響有些在孕期出現(xiàn)，有些可能成年后才有表現(xiàn)，孕婦和家屬對此存在較多的認(rèn)識錯誤。這些誤區(qū)嚴(yán)重影響妊娠期糖尿病的治療。

誤區(qū)一：懷孕前沒有糖尿病，妊娠后不可能有。

懷孕后，孕婦身體發(fā)生一系列變化，體內(nèi)抗胰島素樣物質(zhì)增加，如胎盤生乳素、雌激素、孕酮、皮質(zhì)醇和胎盤胰島素酶等使孕婦對胰島素的敏感性隨孕周增加而下降。為維持正常糖代謝水平，胰島素需求量必須相應(yīng)增加。對于胰島素分泌受限的孕婦，妊娠期不能代償這一生理變化而使血糖升高，妊娠可使既往無糖尿病的孕婦發(fā)生GDM，懷孕前沒有糖尿病，妊娠后仍可能有。

誤區(qū)二：我不胖，不需要做妊娠期糖尿病篩查。

在糖尿病人中肥胖者占7o％～80％，肥胖人糖尿病是非肥胖者的3～4倍，肥胖的人由于胰島素受體的不足，導(dǎo)致胰島素的相對不足，容易出現(xiàn)糖尿病。但并非肥胖者，才會患糖尿病，胰島素的主要生理作用是促進(jìn)組織細(xì)胞對葡萄糖的攝取和利用，促進(jìn)脂肪酸合成和脂肪貯存，減少脂肪分解；促進(jìn)氨基酸進(jìn)入細(xì)胞，促進(jìn)蛋白質(zhì)合成。1型糖尿病和部分2型糖尿病，由于體內(nèi)胰島素絕對不足，導(dǎo)致體內(nèi)不容易儲存能量，所以可表現(xiàn)為吃飯多、喝水多、排尿多，但是體重反而減少。這些患者不胖同樣是糖尿病，故外形瘐的人仍需做糖尿病篩查。

誤區(qū)三：沒有感覺不舒服，不會有嚴(yán)重影響

大部分的妊娠期糖尿病人，沒有多飲，多尿的表現(xiàn)，加上妊娠后，孕婦本身飲食量增加，容易饑餓，膀胱受到增大子宮的壓迫有尿頻的表現(xiàn)，癥狀往往被掩蓋。因此，一部分患者因為反復(fù)流產(chǎn)，在尋找病因時發(fā)現(xiàn)。因為沒有定期產(chǎn)檢，一部分是胎兒過大，羊水過多，不明原因胎死宮內(nèi)入院時檢查發(fā)現(xiàn)。沒有臨床表現(xiàn)的妊娠期糖尿病患者，如果不控制血糖，長期高血糖刺激，均可能出現(xiàn)母兒，近遠(yuǎn)期并發(fā)癥。如孕婦以后的高血壓，腎病，視網(wǎng)膜病變等。對宮內(nèi)的胎兒除近期生長受限，巨大兒，胎兒心肌受損外，可能引起他們成年后的代謝綜合病相關(guān)的疾病。因此，一旦患者被確診為糖尿病，無論有無癥狀都要堅持在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行科學(xué)的飲食、適量的運動，必要時的胰島素的治療，定期的監(jiān)測血糖。只有這樣，才能使患者有效地控制血糖并減少并發(fā)癥。 

誤區(qū)四：使用胰島素會產(chǎn)生依賴性

妊娠糖尿病患者，在適當(dāng)?shù)娘嬍晨刂坪?，血糖仍不能達(dá)標(biāo)，醫(yī)生會建議使用胰島素治療，有些糖尿病患者認(rèn)為，胰島素用久了會成癮，會產(chǎn)生依賴性，拒絕使用胰島素。其實，對于妊娠期糖尿病采用胰島素治療是最佳的選擇。胰島素是一種生物制品或基因工程的產(chǎn)物，在臨床上多用作替代人體本應(yīng)產(chǎn)生的胰島素，參與糖的代謝而控制血糖，不會使患者產(chǎn)生依賴性。且胰島素不會影響宮內(nèi)胎兒。高血糖會抑制了病人自身的胰島素分泌，長期高血糖刺激還會加重胰島細(xì)胞負(fù)擔(dān)，使用胰島素能保護(hù)患者體內(nèi)殘存胰島細(xì)胞的功能。當(dāng)妊娠終止，胰島素抵抗消除后，殘存的胰島細(xì)胞的，仍能發(fā)揮自身功能保持血糖的穩(wěn)定。而對于一型糖尿病和某些２型糖尿病自身胰島細(xì)胞分泌胰島素嚴(yán)重不足患者來說可改用其他口服降糖藥物進(jìn)行治療，因此，除了那些自身已不能產(chǎn)生胰島素的患者，必須長期使用胰島素進(jìn)行治療外，其他糖尿病患者在短期內(nèi)使用胰島素治療后不會對胰島素產(chǎn)生依賴性。 

誤區(qū)五：把飲食控制越少越好

有些妊娠期糖尿病患者，為了控制血糖，把飲食控制得很少，她們認(rèn)為飲食控制的越少越有利于糖尿病的治療。事實上，并非如此。我們知道，食物是人生存的根本保證。每天人體對食物的需求是有一個基線的，若低于這個基線，即使血糖控制得好，也無法保障患者的健康。其次，孕期不僅要保證基本的膳食，還需在原有基礎(chǔ)上有所增加，才能保證胎兒生發(fā)育的需要。那么，糖尿病患者怎樣控制飲食，才能既有利于血糖的控制，又有益于患者的健康呢？一般來說，妊娠期糖尿病每天所需熱卡估算（身高-105）*（30~35）千卡，其中50%由碳水化合物提供?；颊呙刻熘魇车臄z入量應(yīng)控制在３0０克以內(nèi)，500g鮮奶、或10０—１5０克優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，雞蛋一個，５０—１００克豆制品、或４５０—６００克蔬菜。少食多餐，飲食量隨孕周略有增加，。同時，糖尿病患者可適當(dāng)?shù)卦黾邮卟说臄z入量，這樣既可滿足其飽腹感，又可達(dá)到降低其血糖和血脂的目的，對防止并發(fā)癥和促進(jìn)疾病的康復(fù)極為有利。 

誤區(qū)六：有了妊娠期糖尿病水果不能吃

有些人認(rèn)為，妊娠期糖尿病患者不能吃水果，否則會使其血糖增高。水果含有豐富的膳食纖維，還有維生素及其它營養(yǎng)素，膳食纖維對于孕期便秘的預(yù)防，特別是腸耐量的改善、血脂的改善都是非常有效果的，血脂的降低對血糖的控制的很好的促進(jìn)作用，妊娠期糖尿病患者適當(dāng)吃點含糖低的水果，還可以增加飽腹感，減少其它食物的攝入。因此，適量吃點水果對患者的血糖不會有明顯的影響。另外，水果中還含有大量的有益于人體健康的物質(zhì)，對減輕糖尿病的并發(fā)癥十分有益。但糖尿病患者在吃水果時，一定要注意以下幾點：①要控制水果的攝入量，一般以每天不超過２５０克為限。②吃一定量的水果后要適當(dāng)?shù)販p少主食的攝入量（要使所吃水果的熱量與少吃的主食的熱量相當(dāng)）。③要有所選擇地食用一些含糖量較低的水果，如柑橘、草莓、蘋果、山楂、獼猴桃等。④吃水果的時間一般以上午１０點和下午４點左右為宜。這樣既可避免患者進(jìn)餐時吃得過量，又可防止患者因空腹而發(fā)生低血糖。

因此，大家應(yīng)正確認(rèn)識妊娠期糖尿病，進(jìn)行常規(guī)篩查，一旦檢查確診，應(yīng)參加糖尿病一日門診，合理監(jiān)測及控制血糖。