這一天，醫(yī)院急診大廳里，一陣急促的腳步聲引起了醫(yī)生的注意，一位40歲左右男性患者，右手捂著右腰部，躺在行進的平車上左右翻滾，體內(nèi)像鉆進了什么東西似的，他痛苦地呻吟著，滿頭冒汗，直直地喊著“疼、疼……”。 

醫(yī)生急忙上前診治，通過詳細的詢問病史、體格檢查及尿常規(guī)、泌尿系彩超的檢查，診斷該患者為右腎結(jié)石伴急性腎絞痛發(fā)作。

一.腎結(jié)石使患者如此痛苦，那么究竟什么是腎結(jié)石呢？  

泌尿系結(jié)石見于腎、輸尿管、膀胱、和尿道的任何部分，其中腎結(jié)石是泌尿系結(jié)石最常見的一種。

腎結(jié)石是一些晶體物質(zhì)（如鈣、草酸、尿酸、胱氨酸等）和有機基質(zhì)（如基質(zhì)A、酸性黏多糖等）在腎臟的異常聚積所致，為泌尿系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病。

該疾病，男性發(fā)病率多于女性，多發(fā)生于青壯年，左右側(cè)的發(fā)病率無明顯差異，其中草酸鈣結(jié)石最常見。

腎結(jié)石的發(fā)生存在地理差異，南方地區(qū)相對北方地區(qū)多見，之所以會有這樣的現(xiàn)象，很大程度上是因為南方城市平均氣溫高，人體在高溫情況下汗液丟失增加，尿量相對減少，尿液濃縮，晶體析出，雜質(zhì)附著形成結(jié)石。盛夏時節(jié)，我們更應(yīng)警惕腎結(jié)石的發(fā)生。

二.腎結(jié)石臨床表現(xiàn)是什么呢？

腎結(jié)石的臨床表現(xiàn)取決于結(jié)石的大小、形狀、所在部位和有無合并感染、腎積水等并發(fā)癥。常見的癥狀有腰腹部絞痛、惡心、嘔吐、煩躁不安、腹脹、血尿等。如果合并尿路感染，也可能出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱等現(xiàn)象。急性腎絞痛發(fā)作常使患者疼痛難忍。

三.結(jié)石有什么危害呢？

長期反復(fù)腎結(jié)石可致泌尿系梗阻，合并腎積水或感染，腎組織受壓萎縮導(dǎo)致患腎功能逐漸丟失甚至最終引起腎功能不全。部分腎結(jié)石長期刺激腎盂、腎盞粘膜可導(dǎo)致癌變。

四.如果患上腎結(jié)石，我們應(yīng)該怎么辦呢？

腎結(jié)石的治療往往遵循綜合治療的原則。如絞痛發(fā)作時應(yīng)用解痙、止痛藥物；若發(fā)現(xiàn)合并感染或梗阻，應(yīng)根據(jù)具體情況控制泌尿系感染，解除梗阻，保證尿液引流通暢，防止腎功能損害；同時積極尋找病因，按照不同成分和病因制定治療和預(yù)防方案，從根本上解決問題，盡量防止結(jié)石復(fù)發(fā)。

1、一般治療

（1）大量飲水：大量飲水是最好的促使腎結(jié)石排出的“排石藥方”，對于小于0.6cm的結(jié)石有可能受大量尿液的推送、沖洗而排出，尿液增多還有助于感染的控制。

（2）調(diào)整飲食：飲食成分應(yīng)根據(jù)結(jié)石種類和尿液酸堿度而定。草酸鈣結(jié)石患者，應(yīng)避免高草酸飲食，限制菠菜、甜菜、番茄、果仁、可可、巧克力等食物的攝入。對特發(fā)性高鈣尿患者應(yīng)限制鈣攝入。低鹽飲食，控制鈉攝入。高尿酸者要吃低嘌呤飲食，避免吃動物內(nèi)臟，少食魚和咖啡等。

（3）去除誘因：對于病理性因素所導(dǎo)致的尿路結(jié)石，還應(yīng)積極治療原發(fā)病，防止結(jié)石形成和復(fù)發(fā)。

2、對癥治療

（1）解痙止痛：M型膽堿受體阻斷劑，可以松弛輸尿管平滑肌，緩解痙攣。肌肉注射黃體酮可以抑制平滑肌的收縮而緩解痙攣，對止痛和排石有一定的療效；鈣離子阻滯劑硝苯地平對緩解腎絞痛有一定的作用；α受體阻滯劑在緩解輸尿管平滑肌痙攣，治療腎絞痛中具有一定的效果。

（2）控制感染：除積極取出結(jié)石解除梗阻外，應(yīng)使用抗生素控制或預(yù)防尿路感染。

3、外科治療

疼痛不能被藥物緩解或結(jié)石直徑較大時，應(yīng)考慮采取外科治療措施。其中包括：

①體外沖擊波碎石（ESWL）治療。

②輸尿管內(nèi)放置支架，還可以配合ESWL治療。

③經(jīng)輸尿管鏡碎石取石術(shù)。

④經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)。

⑤腹腔鏡取石術(shù)。

4、急癥處理

腎絞痛和感染應(yīng)立即處理。感染應(yīng)及時應(yīng)用抗生素，必要時可行腎穿刺引流。腎絞痛可應(yīng)用抗膽堿、黃體酮類、鈣通道阻斷藥物。必要時可注射哌替啶鎮(zhèn)痛。雙側(cè)輸尿管結(jié)石合并梗阻無尿患者，可考慮立即手術(shù)取石。

五.那么我們應(yīng)該怎樣預(yù)防腎結(jié)石發(fā)生呢？

1、每天保證足夠的飲水量

足量飲水可增加患者尿量，減少尿液中礦物質(zhì)和鹽類的積聚，降低結(jié)石形成風(fēng)險。但并不是所有液體都可降低腎結(jié)石風(fēng)險，如咖啡、碳酸飲料和甜飲可增加結(jié)石風(fēng)險。

2、減少食鹽攝入量

高鈉攝入可減少腎小管對鈣的重吸收、導(dǎo)致水潴留和脫水。提倡低鹽飲食，避免經(jīng)常食用高鹽食物。常見高鹽食物有：熟食肉或熏肉、大多數(shù)包裝或加工食品、薯條、罐頭、方便食品或腌制小菜。

3、維持健康的體重

4、限制富含草酸鹽食物的攝入

富含草酸鹽的食物有：葡萄柚和蔓越莓汁、菠菜、腰果、花生、巧克力、甜菜、蘆筍、芹菜和西芹、茶等。 

5、減少酒、濃茶、咖啡因的攝入量