下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥是造成人們?nèi)粘Ｋf的“老爛腳”的常見原因，是由于下肢動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成，引起下肢動(dòng)脈狹窄、閉塞，進(jìn)而導(dǎo)致肢體慢性缺血。隨著社會(huì)整體生活水平的提高和人口的老齡化，下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的發(fā)病率逐年提高。

癥狀及體征

1.        輕微主訴期

早期可無明顯癥狀，或僅有輕微不適，如畏寒、發(fā)涼、輕度麻木、活動(dòng)后易疲勞等。

2.        間歇跛行期

表現(xiàn)為行走一段距離后，出現(xiàn)大腿或小腿疲勞、酸痛，被迫休息一段時(shí)間，休息后癥狀可完全緩解，再次行走后癥狀復(fù)現(xiàn)，每次行走的距離、休息的時(shí)間一般較為固定；另外，酸痛的部位與血管病變的位置存在相關(guān)性。

3.        靜息痛期

患者休息時(shí)就存在肢端疼痛，尤其是夜間疼痛更加劇烈，不得不采取曲膝抱足的姿勢，夜不能寐。

4.        組織壞死期

最終肢體可出現(xiàn)潰瘍、壞疽，多由輕微的肢端損傷誘發(fā)，最初是足部出現(xiàn)小潰瘍，繼而發(fā)生壞死并逐漸向上擴(kuò)展，最高可以發(fā)展到整條下肢。

哪些人容易得下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥？

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的危險(xiǎn)因素如下：

1.高血壓：長期高血壓可引起血管內(nèi)膜的損傷，導(dǎo)致血管內(nèi)膜脂質(zhì)浸入與沉著。

2.高血脂：高血脂容易導(dǎo)致動(dòng)脈硬化，形成斑塊。

3.糖尿病：糖尿病病人血糖控制不佳可加速動(dòng)脈硬化閉塞的進(jìn)程，并且使病情更為復(fù)雜。

4.吸煙：破壞血管內(nèi)膜，是動(dòng)脈粥樣硬化的主要危險(xiǎn)因素之一。

5.年齡：動(dòng)脈硬化絕大多數(shù)于50歲后發(fā)病。

6.飲食結(jié)構(gòu)不合理：飲食中含較多飽和脂肪酸，吃過多糖類都可能會(huì)造成高膽固醇、高血脂，這些都是動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素。

7.男性：男性發(fā)病率高于女性，發(fā)病也較早。

治療

1.無癥狀的下肢動(dòng)脈狹窄的病人

應(yīng)嚴(yán)格控制吸煙、高血糖、高血脂、高血壓等容易導(dǎo)致動(dòng)脈硬化的危險(xiǎn)因素，并密切留意肢體的癥狀變化。

2.間歇性跛行的病人

在控制各種危險(xiǎn)因素的前提下，應(yīng)通過系統(tǒng)的功能鍛煉、適當(dāng)?shù)乃幬镏委熀脱苎\(yùn)重建手術(shù)，改善運(yùn)動(dòng)能力，避免病情加重。

3.下肢嚴(yán)重缺血病人

目標(biāo)是減輕疼痛、預(yù)防肢體壞死和截肢、提高生活質(zhì)量，并延長壽命。病人需要進(jìn)行積極的手術(shù)治療，還需積極抗感染，并治療心、腦、肺、腎等臟器的功能不全。

手術(shù)治療方法

1.血管旁路手術(shù)

又稱“搭橋手術(shù)”，就是將一根人工血管的兩端分別與閉塞段的兩端相吻合，在閉塞血管旁邊重建一條新路，使血液繞道人工血管而向遠(yuǎn)端灌注。這種手術(shù)療效確切，但要做兩個(gè)大切口，有一定創(chuàng)傷，且會(huì)破壞一部分已經(jīng)形成的側(cè)支循環(huán)。

2.腔內(nèi)介入治療

該種方法就是通過動(dòng)脈穿刺，將各種器械通過血管路徑送到血管病變的位置，進(jìn)行各種治療。比如，動(dòng)脈因?yàn)楣鼙谠龊窈脱ㄐ纬砂l(fā)生了閉塞，我們采用置管溶栓或者吸栓的方法，把血栓溶解或吸除。如果血管仍存在狹窄，就將一根球囊導(dǎo)管送到狹窄的位置，進(jìn)行球囊擴(kuò)張、壓迫，消除狹窄。血管是有彈性的，球囊擴(kuò)張后，血管壁很可能發(fā)生彈性回縮，因此可以植入一枚支架，通過支架的支撐力來防止血管壁發(fā)生彈性回縮。