近日，溫州市人民醫(yī)院普外科肝膽外科胡逸人主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)成功為一名多次手術(shù)的復(fù)發(fā)性肝癌患者實(shí)施了了腹腔鏡精準(zhǔn)肝癌切除，患者術(shù)后1周順利康復(fù)出院。

    75歲的陳老伯，七年前體檢發(fā)現(xiàn)了肝癌，隨后在上海醫(yī)院接受了“擴(kuò)大肝左外葉切除術(shù)”?？祻?fù)出院后，陳老伯一直非常關(guān)注自己的身體，嚴(yán)格按照醫(yī)生要求，定期復(fù)查，7年來(lái)多次發(fā)現(xiàn)肝癌復(fù)發(fā)，先后行3次微創(chuàng)經(jīng)皮肝腫瘤消融和1次開(kāi)刀肝腫瘤切除手術(shù)。期間聯(lián)合靶向、免疫治療預(yù)防肝癌復(fù)發(fā)。3個(gè)月前，陳老伯再次來(lái)醫(yī)院進(jìn)行體檢復(fù)查，不幸又發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)病灶。因?yàn)楦斡不^重，又有多次手術(shù)病史，家人輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院均表示手術(shù)治療難度大，微創(chuàng)手術(shù)更是難上加難。陳老伯和家人焦急萬(wàn)分、不知所措……

    經(jīng)朋友介紹，陳老伯家屬慕名來(lái)到溫州市人民醫(yī)院找到了肝膽外科的胡逸人主任醫(yī)師，胡逸人主任醫(yī)師了解病情后，為他制定了周密的手術(shù)治療方案。胡逸人表示，陳老伯的病情屬于復(fù)發(fā)肝癌，肝硬化加上多次手術(shù)病史，加之復(fù)發(fā)腫瘤位置刁鉆，位于下腔靜脈、中肝靜脈和右肝靜脈三大靜脈夾角處，微創(chuàng)難度相當(dāng)大。微波消融固然損傷小，但受血流灌注引起的冷卻效應(yīng)，對(duì)于靠近血管的腫瘤靶區(qū)，難以充分滅活，同肝膽外科專家多方討論后決定選擇微創(chuàng)手術(shù)切除。

    在技術(shù)方面，溫州市人民醫(yī)院肝臟外科團(tuán)隊(duì)己經(jīng)熟練掌握了肝臟控制出血的技術(shù)，包括區(qū)域性血流阻斷技術(shù)、精準(zhǔn)解剖法斷肝技術(shù)、肝靜脈阻斷技術(shù)等，使整個(gè)腹腔鏡肝切除術(shù)的安全性大大提高。另外，團(tuán)隊(duì)運(yùn)用3D腹腔鏡，腔內(nèi)超聲、熒光成像等微創(chuàng)外科先進(jìn)技術(shù)，從而使得精準(zhǔn)肝臟切除手術(shù)順利開(kāi)展。

經(jīng)過(guò)充分的術(shù)前準(zhǔn)備，胡逸人主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)為陳老伯成功實(shí)施了3D腹腔鏡下右肝腫瘤精準(zhǔn)切除。術(shù)后在ERAS加速康復(fù)外科病房的護(hù)理模式下，陳老伯傷口很快痊愈，手術(shù)后第二天就下床活動(dòng)、進(jìn)食半流質(zhì)飲食，短短1周時(shí)間就順利康復(fù)出院了。

    胡逸人主任醫(yī)師表示，隨著醫(yī)療水平的不斷提高，傳統(tǒng)外科手術(shù)正逐步走入微創(chuàng)時(shí)代。多次手術(shù)的患者，術(shù)中確實(shí)非常困難，不同于首次手術(shù)，看似尋常的第一步：建立氣腹的過(guò)程中，就可能損傷到粘連于皮下的腸管和其它臟器，致密的腹腔粘連幾乎遍布整個(gè)中上腹部，稍有不慎造成損傷，輕則出血導(dǎo)致視野不清，重則損傷腸管，導(dǎo)致嚴(yán)重后果。這也是大部分專家均拒絕為多次腹部手術(shù)史患者選擇微創(chuàng)手術(shù)的主要原因。此次手術(shù)我們采用了“Laennec入路”行精準(zhǔn)解剖性肝切除，不僅出血少、損傷小，保證了腫瘤的完整切除的同時(shí)也保留了充足剩余肝體積，以確保肝臟功能的順利康復(fù)。

    近20余年來(lái)，國(guó)內(nèi)腹腔鏡肝臟切除技術(shù)已趨于成熟，腹腔鏡手術(shù)器械及設(shè)備不斷推陳出新。溫州市人民醫(yī)院配備先進(jìn)的微創(chuàng)技術(shù)設(shè)施，如高清、3D腹腔鏡、熒光腹腔鏡，加上超聲能量器械，如高頻電刀、高能雙極電刀、超聲刀等的使用，使肝實(shí)質(zhì)離斷時(shí)管道解剖清晰、創(chuàng)面滲血少，手術(shù)視野暴露得更加清晰。胡逸人主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)致力于肝臟腫瘤的微創(chuàng)、精準(zhǔn)治療，具有豐富的實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)，截止目前，已成功完成數(shù)十例多次腹部手術(shù)史的微創(chuàng)治療，包括：膽囊、膽道手術(shù)、肝臟腫瘤切除及消融治療、胃腸道（腹腔鏡下胃癌、結(jié)直腸癌根治術(shù)）、胰腺腫瘤、脾臟腫瘤等，為患者提供創(chuàng)傷更小，恢復(fù)更快的個(gè)體化手術(shù)治療方案。