辦公桌上兩臺(tái)大尺寸電腦顯示屏靠在一起，他埋首CT的光影世界洞察患者病變，在黑白圖像中捕捉“磨玻璃狀”陰影。

 　　“肺結(jié)節(jié)現(xiàn)象普遍，大多數(shù)為良性。但是有10%的可能性是特殊意義腫瘤病變，我的工作就是早點(diǎn)發(fā)現(xiàn)病灶、把它對(duì)患者的傷害降到最低?！?市人民醫(yī)院放射科醫(yī)生吳海從業(yè)23年，從一名CT“偵察兵”起步不斷致力于推動(dòng)CT介入診斷、治療，讓醫(yī)者與病灶之間的博弈從疾病中晚期的治療，走向前端篩查。

一枚小針 為后期手術(shù)“打前站”

 　　9月初，21歲的小葉順利出院。兩年前的她怎么也想不到，體檢發(fā)現(xiàn)的肺部小結(jié)節(jié)會(huì)發(fā)展成微浸潤(rùn)性腺癌。

 　　“對(duì)比之前的CT報(bào)告，我們發(fā)現(xiàn)她的肺部結(jié)節(jié)增加到8mm，存在簇狀生長(zhǎng)、血管穿行等惡性增象?！毙∪~因腹痛復(fù)診，吳海很快就在她的CT報(bào)告中找出了病灶，并結(jié)合結(jié)節(jié)的大小、密度和惡性增象等因素進(jìn)行分析判斷為腺癌。

 　　經(jīng)過(guò)醫(yī)院多學(xué)科會(huì)診認(rèn)為，小葉需經(jīng)術(shù)前CT肺定位后，進(jìn)行手術(shù)治療。

 　　在手術(shù)中，醫(yī)生不僅要切除腫瘤組織，還要盡量保留更多的肺組織。怎么做到精準(zhǔn)切除，減少“誤傷”？吳海憑著多年臨床經(jīng)驗(yàn)將一枚小針扎在距離小葉肺部病灶的4mm處，緊挨著病灶作為定位。手術(shù)中，醫(yī)生就能憑著這枚小針精準(zhǔn)找到病灶并切除。

 　　同時(shí)，結(jié)合《靶重建與結(jié)構(gòu)化報(bào)告》將手術(shù)的影響降到最低。吳海將小葉的CT平掃圖像進(jìn)行立體構(gòu)建，通過(guò)分析腫瘤和周邊血管、支氣管的關(guān)系，結(jié)合一系列“量化指標(biāo)”給出專(zhuān)業(yè)診斷和建議，為臨床醫(yī)生提供依據(jù)，減少術(shù)中術(shù)后出血。

 　　“去年年底，《靶重建與結(jié)構(gòu)化報(bào)告》應(yīng)用到臨床。這是CT診斷的又一項(xiàng)進(jìn)步。”吳海說(shuō)，CT是醫(yī)生的“第三只眼睛”，現(xiàn)在的它被賦予更多的臨床意義，能診斷、能治療。

一張圖像 為診斷難題厘清思路

 　　1999年參加工作，吳海進(jìn)入市人民醫(yī)院放射科一待就是23年。以前的醫(yī)院只有一臺(tái)單排螺旋CT機(jī)，平掃患者肺部，他們要憋3至5口氣。如今，醫(yī)院放射科共有9臺(tái)CT機(jī)，患者躺上去“一氣呵成”，機(jī)器平均每天能掃約800人次。

 　　積累了大量臨床經(jīng)驗(yàn)，吳海更傾向于用理論和實(shí)踐層層分析、互補(bǔ)的方式想問(wèn)題。

 　　今年5月，患者黃老伯的特殊病情再一次讓他陷入思考。黃老伯是一名透析病人，基礎(chǔ)疾病較多，已有近10年的透析經(jīng)歷。一天，老伯腹痛入院，CT報(bào)告顯示其肝部有氣體。

 　　這氣體從何而來(lái)？吳海與同事們根據(jù)CT圖像和內(nèi)臟結(jié)構(gòu)進(jìn)行倒推，順著門(mén)靜脈、腸系膜靜脈，找到吳老伯腸部有感染現(xiàn)象。

 　　根據(jù)理論判斷，吳海找到了病因。但黃老伯的感染并不嚴(yán)重，為啥會(huì)引起肝部氣體？吳海結(jié)合具體病例分析，這與老伯長(zhǎng)期的腎透析有關(guān)。接下來(lái)的治療，是臨床醫(yī)生通過(guò)靜脈輸液為老伯進(jìn)行抗炎治療。果然，不到3天，他的身體狀況有了整體好轉(zhuǎn)。

 　　“當(dāng)影像技術(shù)與診斷存在難題時(shí)，CT介入是對(duì)臨床診斷、治療的補(bǔ)充?！弊寘呛Ｐ牢康氖牵S著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)者能用更高效的手段發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題。

人醫(yī)手記

一次觸動(dòng) 點(diǎn)亮了我的努力方向

 　　2010年，我去北京301醫(yī)院進(jìn)修，當(dāng)時(shí)第一次看到CT介入對(duì)患者的診斷、治療，只覺(jué)得這是一件好事。

 　　后來(lái)發(fā)生的一件事，推動(dòng)我走上了求學(xué)的路。

 　　2013年，我們一位同事的表哥在CT檢查后發(fā)現(xiàn)，肺部有一個(gè)較大結(jié)節(jié)，當(dāng)時(shí)判斷是腫瘤的概率較高。手術(shù)中發(fā)現(xiàn)，這是肺結(jié)核，切除后對(duì)他的影響也不小。

 　　這件事對(duì)我的觸動(dòng)很大，我想起進(jìn)修時(shí)了解到的CT介入技術(shù)，想著如果溫州也有，就能提升病情診斷和治療水平，讓病人少受點(diǎn)苦。那一年，我的想法更堅(jiān)定，更有動(dòng)力，我背起行囊再次去北京進(jìn)修。同年6月，我在溫州獨(dú)立開(kāi)展CT介入，直到現(xiàn)在。

 　　在放射科的二十多年，讓我感受到放射科醫(yī)生的價(jià)值。我始終認(rèn)為，一名醫(yī)生拯救的病人數(shù)量是有限的，但如果從有限的病人中積累、總結(jié)出經(jīng)驗(yàn)和指導(dǎo)性標(biāo)準(zhǔn)，讓更多醫(yī)生掌握這門(mén)技術(shù)，就能造福被同類(lèi)疾病困擾的患者。